小儿高热案
作者：范怨武
2016.07.13
我在犹豫要不要把这件丢人的事写出来？这一犹豫，一个星期就过去了。 我在害怕，害怕患者对我信心的瓦解，也害怕自己对治疗高热失去信心，一旦有了动摇，以后就再也不敢接诊高热患者了！ 最后，还是经典给了我信心。 我决定，完整地记录下自己当时的感受，也当作是给自己中医育儿课程学员的一次带教吧！ 坚持不移地继续钻研中医。 前面的话
这位患者叫刘奕辰（己征求家长同意，实名出镜支持我的原创），男，现在是4岁2月左右。
他从3岁5月开始，就成为了我的患者，忠实患者。去年10月，严重咳嗽，我以达原饮治愈。
后又慢性咳嗽，以桂枝加厚朴杏子汤调理而愈。
从此，但凡有点小问题，都是第一时间找我调理。
他是个虚寒夹湿体质的患者，太阳穴有两条很深色的青筋一直蟠着不去，巩膜蓝白，舌质淡嫩，有少量郁点，苔一直是白腻水滑。
用健脾化湿消食药调理，体质一天比一天好。
时间推移到2016年05月06日，停药已经有两个多月的他，由母亲带来着找我求诊。咽红肿痛，高热不退，舌淡红苔白厚腻水。
我处以甘露消毒丹，三剂。仅服一剂热退，咽痛减，余剂服完而愈。
时值2016年06月20日，临下班，小儿母亲又带着他来，症状与之前一模一样。一看就是疱疹性咽峡炎。（那段时间，疱疹性咽峡炎患者不少，就忘了个个去拍照了）
舌淡红起刺，苔白厚腻
我当下又开了甘露消毒丹，三剂，这是我治疱咽初起的惯用起手方，基本上一两剂就能把邪气给祛掉了。
娃很给面子，第二天，疱疹就开始消退。
但是我高兴得太早了
热只降了一点点
疱疹虽然消退
但是热郁得厉害
化毒了
咽痛加重了
我马上给他换了方子，
加重解毒透热功能，用银翘
也是我的惯用手法，
一般也应该见效了。
两天后，打脸了，
不仅热不退，还多了流鼻血
热己经非常盛了，
这绝对是热入阳明了，到气分了。
疱疹重新长了出来
有热，有毒，还有湿，
同时阴也伤了，
真是头痛，致病因素复杂了。
我必须看看人
当时我给开了白虎剂
金银花10连翘10
生石膏12知母10粳米10甘草6
麦冬10法半夏10北沙参10竹叶10
三剂
这个实在是杯水车薪啊，
喝了以后晚上退了点，
早上又飙起来了
邪正争得很厉害，
这热，还是不能压，
一压，就要反弹，
凉药会遏制气机
要透
用透热转气法
把热透出来。
但是不好透，
难从汗走，
打算从尿走走看，
我给加重了清热利湿的药
小孩烧成这样，
母亲也急了，
给一个中医师五天机会，
还是没把热退下来，
我是真怕辜负了这份信任啊！
到了这时候，
她也没有说一句责怪和质疑的话，
这让我无地自容。
烧了四天了，
不能再冒险，
如果是川崎，
我也要做好辅助的准备，
四妙勇安汤，
我都准备好了。
万幸，不是川崎。
但是高热不退，
这方子还不行，我有点技穷了，
按温病走法，
到气分这里了，
用白虎应该是没问题的啊！
是不是还漏了点东西啊？
是不是应该另点苍术啊？
能用承气吗？
有下法指征吗？
要提前用加减复脉吗？
方案一个一个的蹦出脑子。
我有点乱了阵脚了。
我决定不先不用药，
用放血的方法，
在大椎、曲池、少商、耳尖放血，
让家长带过来。
但是她没有带过来，有点犹豫。
到了26号，
我决定，
还是用一用下法吧，
老这么烧也不是办法，
釜底抽薪吧？
用了升降散。
把大便给通了。
大便一通，终于降了点温度。
我以为是对路了，
但是，
似乎高兴得太早了。
咽痛又再度加重
我快崩溃了
用泻心剂吧，
中焦一定要打通，
不是上，就是下。
到了下午，
还是没有退，
我让刮痧处理，
同时保持大便通畅
半夜这个消息，
我没有看到。
不知道最后怎样了！
27号，
我一直等着她带来放血，
她没有来。
我实在不知道怎么办好了
我不敢再给她发消息了
我打退堂鼓了
我要辜负信任了
从来没有七天无法退烧的经历
我经常说大话，我说发烧很好治
没脸见人了
我熬了十天
十天没睡踏实过
最后还是给她发了微信
金银花10连翘10
生石膏12知母10粳米10甘草6
麦冬10法半夏10北沙参10竹叶10
原来
最后
还是吃了我的药
啊！
天都开了！
我终于
可以睡个
安稳觉了感受
万物所归无所复传
阳明治法，要守几天。
我不能分辨，
这是药力到了，还是他自愈了
一切治法，为自愈力扫清道路而己
不要贪天之功！
