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这里说复发，那么巧克力囊肿之前是已经做过手术的，对吗？那么做过手术以后她用过药没有，第一次手术的时候盆腔里的情况如何？她的粘连程度如何都是需要考虑的。如果手术以后，又用过药，那么她最佳的怀孕时期是停药以后刚刚恢复一个比较正常的排卵，这个时候她的妊娠机率会比较高。现在复发到三公分，需要了解下盆腔里面的情况如何，是否粘连？这个是需要手术医生去评估的，手术的情况、盆腔的情况这些对患者以后的生育情况的都是很重要的。像我们做了手术以后，这个盆腔里面看上去粘连的很厉害，用了药以后，我们会告诉病人尽早怀孕，因为如果不怀孕的话，以后复发概率高会影响妊娠。所以说巧克力囊肿，它就会影响妊娠的。
一个孕妇两个月，38岁，第一胎、第二胎都是剖宫产，第三胎注意什么？（第三胎距第二胎5年）。 其实现在我们也碰到比较多的第三胎妊娠，做过很多这种手术后，我觉得第三胎妊娠并没有想象当中那么可怕，因为两刀开好以后，肚子里面粘的很厉害，尤其是子宫前壁它有时候会跟腹壁粘得很厉害，粘得很厉害以后它反倒不会破裂。注意什么？还是之前的观点，注意控制体重。胎儿体重不要过大，最好不要超过前面两个孩子的体重，那么相对来说第三胎的风险会降低很多。
从理论上来说不会，除非它是一个粘膜下肌瘤。一般来说浆膜下或者肌壁间不影响子宫内膜的话，概率会比较低。但是也不叫血性白带，顶多粘膜下肌瘤的话，她的月经会比较多一点，月经量会比较多一点，冲的会比较厉害一点，应该跟血性白带还是挂不上钩的。
这个内膜异位症是不是指的是子宫腺肌瘤，应该会合并，如何区别？那么可以从几方面，一个就是说你抽血，血里面的CA-125，它对鉴别有一定的作用，但并不是所有的腺肌瘤患者她的CA-125都会增高；那么另外一方面你要看B超，B超下面的一个肌瘤的界限，它的回升跟肌腺瘤的回声，还是有区别的。肌腺瘤在超声下面的边界不是很清楚，相对来说肌瘤边界会比较清楚一点。
子宫肌瘤的患者，哪些是可以药物治疗？哪些是需要手术治疗？ 那么要看肌瘤的类型，其实从我的角度认为，药物没有什么效果，包括很多什么桂枝茯苓那些，个人不发表意见，但是我个人觉得效果不是很好，要问的话是需不需要手术的问题？就是说哪些人需要手术，哪些人不需要手术，那么就要从很多方面考虑，第一个她有没有生育要求，她短期之内需不需要生育，然后她肌瘤的位置，粘膜下的、肌壁间的、浆膜下的、肌瘤的大小它带来一些症状没有？这里面就是要分病人来考虑，就是说这个选择会比较多，然后你要在跟病人的沟通当中，你要看她的想法然后你的想法，我觉得这个不能一概而论。
我个人认为，如果是开腹的，且你对手术足够有信心，不会有一些泌尿道损伤的话，我觉得没有什么特别需要关注的。如果是腹腔镜全子宫切除，那么可能相对来说，腹腔镜热损伤，它的泌尿系的损伤会比开腹手术泌尿系的损伤会更多一点。那么你可能就要关注一下，那个腹腔引流的情况、患者的主诉、体温等这些情况，一般如果是热损伤五天到一个礼拜，这个时间点上要注意。另外一个，腔镜以后的一个阴道残端缝合和腹式子宫阴道残端的缝合，还是有区别的。那么术后一个月左右，你可以去看一看阴道残端的愈合情况，有没有那些线结，或是残端的息肉这些情况。
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