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非ST段抬高性的心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，治疗上最大的区别就是溶栓与不溶栓的问题。前者不溶栓，后者可以选择溶栓。溶栓我们溶的是纤维蛋白，纤维蛋白如果大量的网罗红细胞就形成了红血栓， STEMI的患者大部分是红血栓，所以可以用。而NSTEMI这一类的患者呢，它主要是由于斑块破裂，激发了血小板的凝集，造成了以白色血栓为主，所以溶栓效果不大。我们溶栓的目的是使得这个管腔完全阻塞了，发生再通，而非ST段抬高性心肌梗死这一类的患者通常是管腔内并没有堵塞，所以，溶栓只能是增加出血风险，而不能够带来更多的临床获益。
肌钙蛋白的升高，只能认为是心肌损伤。现在诊断心梗是1加X模式。1就是肌钙蛋白，就是心肌标记物，优选是肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T。X是5种成分。只要加上X里面的任何一个，就能诊断。（1.典型的胸痛 2.病人出现了ST段抬高，或者是我新发生的完全性左束支传导阻滞。3.病人出现了病理性的Q波 4.心超上发现，或者其它的一些核素上发现，病人出现了新发生的室壁活动异常 5.病人如果进行冠脉造影，或者尸检发现冠状动脉里面有血栓的形成。）
3.非ST段抬高心肌梗死抗凝治疗的时间是多少？抗凝之前也给负荷量的双抗吗？
因为按照我们的指南要求，对于这个非ST的抬高性的ACS的患者呢，都要常规的进行缺血和出血评分，看这个病人到底是缺血为主，还是出血为主？从指南上来，如果这个病人不做支架的话，或者没有条件做支架的话，就应该进行抗凝治疗。它的时限是5到7天。当然了，根据病人的情况，可以有所增减，这跟抗双联抗血小板治疗，并不矛盾，可以同时进行。
早期复极综合症，主要是心肌本身的电活动，早期复极电活动异常。而急性心肌梗死呢，主要是血管的病变。这两个没有一个明显的直接的关系。而早期复极综合症的病人，更易发生心率失常，这是需要注意的。
5.非st段抬高心梗介入后，如出现再梗死，继续介入吗？
要看这个再次心肌梗死的原因是什么。如果这个病人做完手术后，发生了胸疼，相应导联又抬上去了，这个时候你要考虑有没有急性支架内血栓的问题，如果有，必须马上做介入治疗。那么如果说这个病人呢，这一次是非ST段抬高性心肌梗死。那么如果说另外一个血管出现了心肌梗死，那么跟这个人做不做过支架是没有任何关系的。
6.心梗后患者服用酒石酸美托洛尔有什么需要注意的？
酒石酸美托洛尔，是短效的，所以一天的应用应该是两到四次的应用比较合适。单次应用肯定不行，最好应用三次到四次以上，这样比较好。能维持一个比较大的，比较平稳的血药浓度，发挥它的作用。
如果做了PCI手术，如果这个病人没有极特殊情况，没有充足的理由，按道理来讲，低分子肝素是不用的。那么如果必须要用低分子肝素进行治疗的话，建议应该是在介入治疗后的6到8个小时开启低分子肝素的应用。
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