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利巴韦林可否用于感冒发热？ 不可用。 感冒是病毒性上呼吸道感染的总称，在医学上被分为普通感冒和流行性感冒。据统计普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是所有年龄人群感冒最常见的病原体，其他还包括腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。引起感冒的病原体为具有多种血清型的病毒，目前尚无特效的抗病毒药物，且其为自限性疾病。也就是说普通感冒并不需使用抗病毒药物，相反过度使用抗病毒药物会明显增加不良反应的发生风险。针对普通感冒，应适当休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生，如有发热、咳嗽、鼻塞等症状，应对症治疗。 流感是正黏病毒科RNA病毒引起的，分为甲、乙、丙三型。对大多数患者流感的治疗主要是对症和支持疗法，抗病毒药可用于治疗有症状的患者，且推荐早期使用（症状开始36～48h内）。但预防和治疗的主要药物为金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦和扎那米韦，而利巴韦林不在其列。 利巴韦林的适应症为呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹性病毒感染、与α-干扰素联用治疗慢性丙型肝炎等。也就是说利巴韦林是用于下呼吸道感染，而没有上呼吸道感染的适应症。 利巴韦林的安全性 无论利巴韦林的口服剂型、雾化吸入剂型或注射剂型的不良反应均较大。部分患者可能出现头痛、腹泻、乏力和血清胆红素增加；长期大剂量使用可导致贫血、白细胞减少等骨髓抑制作用，有明显的致畸作用，故孕妇禁用，FDA妊娠分级中属于禁用的X级；极个别的严重不良反应以全身性损害最为常见，表现为过敏性休克、过敏性反应；其次以呼吸系统损害和中枢及外周神经损害为主。也有儿童发生生长迟缓（包括身高和体重降低）的报导。 值得指出的是长期、大剂量不合理用药是诱发利巴韦林不良副作用的主要因素。合理、规范使用下，利巴韦林的不良反应还是可控的，“毒药”之说危言耸听。谨记四句话：1. 利巴韦林对于上呼吸道感染（感冒）没有作用。2. 备孕女性、孕妇、哺乳期妇女禁用利巴韦林。3. 不建议首选静脉给药剂型，可考虑雾化吸入。4. 用药期间注意复查血常规、生化等指标。 综上所述，利巴韦林并不适用于常规的感冒发热、流行性感冒及普通病例表现的手足口病。上述情况使用该药可能会引起患者发生不良反应的风险性提高，最终反而不利于病痛痊愈。而对于重症的手足口病，利巴韦林仍不失为一个可选的良药，针对现在尚无特异性抗EV71病毒药物，利巴韦林作为广谱抗病毒药物完全可以发挥其优势，帮助患儿改善危重病证，尽早脱离危险。 |
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