中医学精髓之整体思维：与中医学丝丝入扣！

　　
中医学精髓之整体思维：与中医学丝丝入扣！

导读中医学是我国传统文化一个很重要的组成部分，千百年来，为护佑人体健康，做出了不可估量的贡献！中医学一直讲究整体观念，认为人体是一个相互联系的整体，同时也传承了古代哲学的整体思维，然中医整体思维的内容是丰富的，具体包含哪些内容呢？且看正文分解！

　　中医整体思维包括的内容是很丰富的，下面我们将从最突出、最容易体会的几点来论述，如“天人合一”“五脏一体”，以及“形神一体”。

　　★ 一、天人合一

　　“天人合一”这个观念，追溯其理论源头，就不得不提到老子所说的“人法地，地法天，天法道，道法自然”，即一切应顺乎自然，天、地、人都必须顺乎这个“道”，这个“道”在老子那，即是自然之道。而庄子也提出过类似“天人合一”的思想，但是庄子的“天人合一”很具有虚幻色彩，就好像他提到的在梦中梦到自己变成了蝴蝶一样，他提出的“天人合一”的概念更像是为了达到一种“物我合一”，解放人性，摆脱肉体束缚，复归自然的境界。到了董仲舒的《春秋繁露》则言“天人之际，合而为一”，实则是为提出皇权天授以助巩固皇权的，这正好迎合了出身平民的刘邦，即使皇位不是世袭继承，也得到得理所应当，于是这个“天人合一”的理论就被大肆推崇。

　　而由西边外传入东土的佛家亦有相似的理论，他们的天就是佛，而人和佛是可以相互感应的，认为虔心修炼的人会感受到佛祖的旨意，这也是一种“天人合一”。同时，佛家也讲究“自然而然”，凡事不刻意，才可无意而得修为，以期达到“天人合一”的境界。

　　了解了古代传统哲学中“天人合一”的内涵，但是“天人合一”在中医学里又究竟有什么内涵呢？让我们从中医的经典《内经》讲起。

　　首先，是“天人同构”，如《灵枢·邪客》说：“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五脏。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒热。天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十指、茎、垂以应之；女子不足二节，以抱人形。天有阴阳，人有夫妻。岁有三百六十五日，人有三百六十节。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋腘。地有十二经水，人有十二经脉。地有泉脉，人有卫气。地有草蓂，人有毫毛。天有昼夜，人有卧起。天有列星，人有牙齿。地有小山，人有小节。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有?肉。岁有十二月，人有十二节。地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。”这段话中所举之例说明，人体类似一个小的宇宙，就像是自然的缩影。所以我们在观察人体的结构和学习中医的医理时，亦可运用“天人合一”的思维模式，即可参考自然界中相类似的结构来理解。比如在学习经络腧穴时，我们可以看到其命名大多和山川河流有关，还有以鸟兽命名的；还有中医诊断学中对色泽的描述，也是类比于自然的，如有华的病人，青如翠羽则主生为善色，无华的病人，青如草兹则主病危为恶色，以此来判断病情的深重，有时甚至可以用来预测生死。

　　其次，是“天人同律”，就是人体的生理和病理规律，是类似自然天地的，比如自然界有生长化收藏，人体有生长壮老已；又如《素问·阴阳应象大论》曰：“故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”这里就是将人体的“清阳”和“浊阴”类比为天地之气，而人体的阴阳之气也好，天地之气也好，二者的升降运动特征是相同的。虽然云雨是常见的自然现象，以此来描述却十分形象，可以很直观地被感知和观察到，古代的哲人们也喜欢将这种观物感知的直觉思维用于很多事物和道理的解释中去，典型的代表就是庄子。庄周可以说是中国最早的寓言故事大师，读“庄生晓梦迷蝴蝶”，可知结尾我们的大寓言家是怎么问的？他说：“不知周之梦为蝴蝶与？蝴蝶之梦为周与？周与蝴蝶，则必有分矣。此之谓物化。”其实庄子只是用心良苦地想用这看似荒诞的神话故事，告诉我们什么是“物化”，即宇宙中万物之间是可以转化，事物自身又可以在一定条件下发生变化，而“物化”的概念应用于人体亦是如此，比如“物极必反”、阴阳的相互转化、气化作用等。其实，中医理论中也有很多和“物化”有关的，就好像我们最直接的感受就是当外界环境发生强烈改变，人体正气又不足，就会生病一样，产生病理改变，和原来的体质能一样么？这也就是发生了一种“物化”。而庄子的“物化”思想形成，就是来自于观物感知的直觉思维。

　　还有就是“天人感应”。简单来说，就是在人类的生活劳作过程中，必然受到自然环境和社会环境的影响，而人类的活动亦会反作用于自然和社会。而这种感应同时也是一种人和社会、自然之间信息的传递，而传递的介质就是古代哲人认定的无形的“气”。虽然在最初，“天人感应”是用来描述天意和人事之间的相互感应，但这就涉及“人定胜天”还是“天定胜人”的争论，所以这里决定从“致中和”的角度来阐释。不论是人定还是天定，都是在讨论谁是主宰，但是人是自然的人，亦是社会的人，如果将自然看作“天”，社会看作“地”，以《周易》中“求和”的理念，那么“天、地、人”必须融洽相处，才能达到一种“生生不息”的境界。而古人大多认为“天人感应”的最高境界就是“天人合德”，中医也有同样的要求。古代医家都是讲究医者“德性”发展的，对于医生的要求是大医精诚，有的医家甚至以“一腔浑是活人心”来自勉。而对于想要达到一定修为的人，更是要求与天同德，就好比对于医师的评级，古代有上医、中医、下医的评价标准，如果德性境界不高，是无法参透宇宙和生命奥秘的。相对于中医治已病、下医治大病，大医则治未病，这种治未病的标准，更是注重“以德润生”，而对德性的“修炼”，其实有点类似于道家的内丹功，通过“炼精化气、炼气化神、炼神还虚、炼虚合道”来完成“性命双修”，以期延年益寿。那么就“治未病”这一点就能明显看出中医与西医的不同，这种将人体的“精、气、神”看作一个整体的“天人合德”就像是人的“神”从宇宙中获得了正能量，带动整个机体的“精”和“气”更高效地运作。

　　★ 二、五脏一体

　　“五脏一体”观所涉及的内容并不是单纯的“藏象学说”。从表面上看，“五脏一体”是人体的机能活动建立在心、肝、脾、肺、肾这五个生理系统上，并通过经络系统相互联络、相互协调，维持机体的协调平衡。而脏腑和经络的功能，古代哲人医家是如何观察到的呢？又是在怎样的思维驱使下产生相关理论的呢？让人不禁就联想到了一观五脏六腑、二观经络循行的“内景返观”。而这种“返观”其实是一种自省或者说是一种自我思辨，因那时的医家方士没有任何仪器，故只能依靠简单的解剖学知识和直觉思维来揣摩和解释人体的生理病理。但是，这种看起来很感性的直觉思维也是通过理性地观物感知而来的，并非凭空捏造。中国传统文化中有一句话叫“只可意会，不可言传”，其实和“内景返观”有异曲同工之妙，都是一种最原始的思维模式——“心悟”，正如《素问·八正神明论》中所说的：“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟。口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”这里可以算是首次提到了心悟法，而心悟也是中医理论中所特有的直觉思维，在诊断时多是在这种思维的引导下，静息思虑，体察病情，司外揣内，并以四诊合参来辨证论治。这种所谓的“心悟法”，正是基于“内景返观”折射出的整体思维，是古代医家方士将“天人感应”的宇宙和生命宏观认识运用到对人体自身的感应。通过这种返观，他们发现了脏与腑之间的联系，脏腑与经络之间的联系，甚至与诸窍百骸都形成联系而合为一体。面对浩瀚宇宙时，人类充满了疑问和好奇，希望通过一种方式来解答和解决，于是无数智者反复思量“上穷天纪，下及地理，远取诸物，近取诸身”，而在构建医学理论时，更是应用了这样的思维，由宇宙这个外而看到了人体这个内，并且发现如果从人体表面的一些变化，如舌、色、脉等的外在之象，也能判断内在脏腑经络的变化异常，这就是对中医哲学思维中“司外揣内”的运用，它是以整体思维为基础而产生的，也是中医辨证论治的基础，更能从宏观上全面直接地把握人体和疾病的规律。

　　★ 三、形神一体

　　中医学的形神观不仅包含对人体整体生命活动状况的阐释，还包括对机体与所处的外界环境（自然和社会）之间关系的分析，是一种物质与精神的辩证统一。对于“形”的理解，我们除了知道它包括脏腑、经络腧穴、官窍百骸及精气血津液等，还有就是“形”这个字的本义，不仅是作为名词用，也可以作为动词，如“有诸内，必形诸外”。而对于“神”的理解，据《说文解字笺》的记载：“天地生万物，物有主之者，曰神。”即天地所生之万物皆有灵，都受到神的主宰。不过中医里的“神”不是有超能力的神明，而是“神气”，“神气”来主宰人体生命活动，故而生命活动的基础之一就是“精神内守”；另外，神也可以产生思维意识感觉，并藏于五脏之中，如“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志也”，这句话就表现了最典型的“形神一体”观。另外，《周易·系辞》说：“阴阳不测之谓神。”这里“神”之本义为“申”。“申”，“电”也，古人以此来描述自然界中变化莫测的现象，也可以看作是对“神”的特性的描述。

　　那么“形”和“神”要如何一体呢？其一，“神”是必须依附形体来主导生命活动的，同时，“形”的生命活动变化受到神的作用，如《素问·上古天真论》曰：“故能形与神俱，而尽终其天年。”其二，形神要和谐统一，即人的情志活动和形体劳作要协调，才能维持机体正常运作，对这一点的理解，有助于我们理解“情志致病”，对我们自身情绪调节亦有启发。比如我们如何让每一种情绪都表达得刚刚好，并控制好我们的“七情六欲”呢？很难，但不是不可调节舒缓的，如许多有名的医家都有爱好，有爱好书法的，有乐于琴瑟的，越是得道，越是懂得如何自我调节，不让功利的思想来控制自己，而只是要求自己做到“气定神闲”，那么形体自然就和谐了。其三，“形气”和“神气”是可以相互反映的。《素问·移精变气论》中提到：“得神者昌，失神者亡。”这是一种精神调摄治愈法。我们在诊断时，对人体“神”的判断是十分有助于对病情的预测的。另外，在治疗时，“形神一体”也提醒我们除了要关注病患形体上的疾病，同时也要顾及病人的情绪变化，形与神要结合起来调养。其四，世界卫生组织提出“健康”的概念为“健康不仅是躯体没有疾病，还要心理健康、社会适应良好和有道德”，这就是一种“形神一体”，而且扩大了传统意义上健康的范畴，也涵盖了心理、外界的自然和社会环境对人体影响的内容。