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养好阳气就是对心血管疾病的最好防治

 渐近故乡时 2016-07-25

小V答疑笔记

医学V直播

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01
Q&A

哪些中成药可以促进冠状动脉侧枝循环形成?

促进冠状动脉侧枝循环形成实际上就是能够改善阳气的运行,因为是阳化气、阴成形,阳气是推动阴经循行的,它要改善侧枝循环一定是有一种动和通的功能,这个在我们临床上像静脉的针剂有像黄芪针,黄芪注射液是有一定的补气功能的,有的时候用到急救的,还有像参芪扶正注射液,这些静脉制剂应该在住院的过程当中去用的。


还有一些口服的也有像心宝丸,心宝丸的确也有一定的通阳的作用,像针对一些慢性的心律失常,我们会经常用到。像我们医院的ICU开发的一个药物叫通冠胶囊,它也是里面用到一些化痰、温阳通络的一些中药组成的,去改善介入术后的侧枝循环的形成,这个可能在不同的省份有不同的,大家可以关注一下其实相对的参考它的成分,一些温通的,活血的可能都会带来一些获益。


02
Q&A

妊娠期高血压患者一般采用哪些中医方法降压,确保胎儿跟母子的安全?

中医方法降压其实我们通过六年的探索,在有些疾病层面一点都不必西医慢,但是对于妊娠期的降压,我们觉得因为涉及到现在的医患风险的问题,我不太倾向于单纯的中医方法去调整,我们有手段,但是涉及到安全系数的问题,就像第一个问题提的一样的,首先我们建议病人最好去入院监控,持续的血压监测,无论是用中药还是西药,首先是要观察它的疗效还有它出的反应,而且还有一个问题可能我们用的一些药物,病人会有心里一些忌讳之类的,我们都要考虑,所以其实我们会建议说尽可能是考虑安全排在第一位,不要刻意的去追求中医还是西医。


03
Q&A
据说现在人80%阳虚,怎样才能做到扶阳固本,阳虚引起的心血管疾病可以选用哪些中药?

这个问题其实和我们今天的主题切入的比较密切,80%是阳虚,其实是我师傅提出来的,李可老师的观点,我们不说这么绝对,我们医院的杨院长做过一个专题调研,阳虚体质这种状态的病人的确非常多,怎么做到扶阳固本,其实我刚刚涉及到了,其实扶阳固本这三个层面,要守阳,要温阳要通阳,而具体怎么做讲起来就比较细了,我们今天没法展开,这些引起的心血管疾病用于哪些中药,我刚才讲了其实就是在经方里面找好的思路,相关的一些的薤白半夏汤、白酒汤、四逆汤,通脉四逆汤,这些你掌握好它的病疾了,就会用得非常漂亮。我们最近治一些没有做介入的,严重的冠脉狭隘的一些病人,效果也非常不错。



04
Q&A
高血压的患者应该怎么去补心阳?

这个问题有意思,实际上你的问题当中包含了西医的概念和中医的方法。实际上这就是一个看起来矛盾的,其实一点不矛盾的东西,大家觉得血压高就有阳气的肝阳的上抗,这个时候应该不能补阳了,应该是泄阳气,这就是一个错误的观念,很多人都甚至包括至于我们的一些治疗理念,我都高血压了,你还给我用人参,他发现很有意思吃一段时间之后,天天吃人参,血压下来了,他们觉得不能理解,这里面涉及到实际有我们的理论体系的问题,我们刚刚讲的阳气是一个圆,左升右降是一个圆,它是能回头的,它不是一直往上长的一个过程,高血压的病人,高血压其实是一个代偿性的反应,是里面垃圾多了,我们要把这种血液送到脑袋里面去,它要靠增压送上去,这是一种代偿反应,只是到一个程度之后,它变成了一种疾病。


所以高血压的病人往往阳气是偏弱的,不是他抗了,而且他是归不了位的,所以这时候其实我们的治疗一方面是要回阳,把阳气回浅,不是伤它,回潜,第二个最关键就是要清除,我们讲经络当中的这些浊血,所以为什么摸高血压病人的脉,他的脉象弦像很明显,像拉钢丝一样的,就是体内的垃圾太多了,这个时候泄就是补,清就是补,所谓补心阳,不是简单的拿一堆的补阳的药物不是的,打通了通道,阳气归位了,就是最好的补阳气。


05
Q&A

因为阳气不足导致的胸闷气短症状,应用于哪些中成药效果会比较好?

这个其实针对性强的。市面上,首先中药比中成药效果好,因为中药是可以调整,可以加量,可以调整的,但中成药是固化的,比如说复方丹参滴丸,它其实并不是针对心阳不足的这种胸闷的,但是它对开放血管这种,通阳的状态是有一定的作用的,但是丹参是偏凉的,实际上并不主张长期吃,像心宝丸的话也有一定的效果,但是如果说针对阳气不足导致的胸闷气短不见得效果非常好,所以我们科用得可能更多的是中药,这个要靠大家慢慢去体会。


06
Q&A
如果存在早搏,24小时室性3800次,可以去健身吗?如果想中药泡水喝,有什么推荐,饮食怎么调理?

第一个室性早搏24小时3800属于中等偏多的状态,不是特别高频率的,高频率的可能会上万次都有可能,很厉害的这种早搏,这种状态下,我们不建议健身。这实际上涉及到运动的话首先它是一个,大家知道运动是动阳的,已经早搏非常多的状况下再去健身,尤其是高负荷的健身,整个的心律是往上提的,这时候会带来一类的影响,甚至可能会出现一些意外,如果诱发室上速,快速的室上速甚至是室性的心动过速可能会产生晕厥的,这个时候不建议去健身。实际上中医讲养生,更多的反而是要静,要回归自然,所以并不是,我刚才讲的运动不是过量,生命在于适度运动,而不是简单的生命在运动。


第二个,至于说中药泡水其实这个跟很多因素相关,是一个是跟你的体质状态有关,比如说你可能说你的火气比较大,我们讲的可能用一些相对清润的,泡水喝会好一些,但是你阳气很虚弱,你要注意,可能会用到一些温阳益气的这些中药会泡水喝,因为泡水喝相对跟煎煮会有一些区别,吸收得会相对少一些,但是你长期泡,一样会影响你的状态,但有的时候会天天很凉,你也不知道会伤到体质,所以这个还不如简单的说给大家一个成方去推荐。


至于饮食,我可以给大家一个大的概念就是因为现代人更多的双阳的体质,阳虚的体质更多一些,所以饮食方面最好是寒凉的东西少吃,水果不建议吃太多,适当,像苹果,为什么它叫苹果,因为它性相对平和,像一些猕猴桃、西瓜那些凉的东西尽量少吃,还有一个少吃海鲜,远离海鲜,海鲜很美味,很贵,不代表你吃了有好处,很多的痛风,高脂血症这些都是这些肥甘厚腻引起的,凡是在海里游的,它的性是偏凉的。




07
Q&A

如何运用中医的理念,早期改善心血管疾病的发生,临床上如何运用中医中药治疗心血管疾病?

这两个问题提的有点大,它分为两块,第一个问题早期干预心脑血管病人的发生,其实我们今天讲的这堂课就占了一个主体的部分,简单的说要早期防范其实就是要保护好阳气,保护好人一生的阳气就能够达到整个的气血是通畅的,就会减少心脑血管病的发生,当然还有其他方面,但今天讲的这个课题就是其中的一大块。运用中医中药来治疗心血管疾病,那更是一个大课题了,因为它不单纯还只是一个阳气的层面,我刚刚提到的经方里面的像四逆汤,通脉四逆汤等等,当然如说如何运用就涉及到理论体系的问题了,就是告诉你怎么用,有哪些手段可以给你用,那就涉及到如何学好《黄帝内经》,学好《伤寒论》,然后结合我们的临床去治疗,这个就是很大的一个课题了。我的简单的体会就是只要大家对中医有信心,好好的去学好经典,用好经方,中医中药在治疗心血管疾病这一块有非常非常大的空间,我可以明确的告诉大家,我们科治心衰是完全中医治疗,一点都不比西医差,速度也很快。


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