阳气充实产生的“变蒸与类变蒸”

明医公开课第39期

中医打造个人品牌的助推器

作者：曾俊辉

编辑／邓爽  校对／吴彦刚

导读：曾俊辉老师师承著名伤寒学家、经方大师付元谋，又系孟河学派传人，疑难杂病大家翟慕东关门弟子，擅长运用汉唐经方及传统中医辨证论治的方法治病，今日就与大家分享曾老师一篇小儿生长发育与阳气充实关联的学术文章。

变蒸是传统中医解释小儿生长发育的学说，其主要理论是：小儿的身心发育在数十日一个周期的循环中呈规律性变化。 

“变则变其情态，蒸则蒸其血脉”，即“变”主要指精神发育，“蒸”主要指身体生长，二者是同步进行的。

现代美国儿科专家盖泽尔（Gesell）通过对正常儿童连续活动的电影记录进行观察也发现：正常儿童各种行为范型的出现与年龄相关，并呈现一定的规律性，即在某些规律性的时间点上，儿童在行为上表现出特殊的飞跃发展。盖氏根据这些观察的结果提出了儿童“枢纽龄”学说。

不难发现，儿童的生长发育是一个由阳气推动的，阳生阴长，逐渐累积，由量变堆积到质变飞跃的过程。这个现象中医学就称为“变蒸”，西医学就称为“枢纽龄”。

在质变飞跃的时间点上，小儿有可能出现：或轻或重的发热（即民间所谓“烧长“）、微汗、形寒怕冷、多啼、不思食、耳冷、尻冷、口唇起泡、舌尖红点等。

一般症状不重，三日内可自愈。如果症状比较严重，或过了三日不能自愈，就有可能是阳气蓄而未能发，或因蓄而未足但变蒸的天时已到，蒸化不足不能生变；或阳气蓄积已足，而阳气转枢不利，能蒸而未能变等等，就需要中医进行一定的调整。

但在治疗的时候【切忌】盲目大寒大热，处方宜平，微微带温，以达到充实、通畅、调达、疏解阳气，助蒸促变，不损生机之阳的效果。

还有一种类似于变蒸的药后反应，我称为“类变蒸”，即在长期的临床实践中，我发现很多体质怯弱、久病的小儿在经过扶阳治疗之后，症状逐渐消除，阴寒逐渐破散开，生生之阳气逐渐恢复、生长、积累，在平静一段时间后，有的小儿会出现几次反复低热，甚至出现一两次高热，经过相应治疗、调整之后，怯弱的体质就能逐渐改变，身体就大好了。这个发热，就是小儿体质由差转好的关键，是阳气从稚弱生长到牢固的起点，一定切忌盲目清热伤阳。

不管变蒸还是类变蒸，阳气量变积累到质变飞跃都不是直线上升，而是在迸发、飞跃之前有回旋。

天人相应，自然界的阳气升降也不是直线进行的：由冬到夏，阳气升发，渐渐充满天地间是大趋势，春天这一季就是阳气积累、升发、回旋的时间，所以春天多风，风就是阳气流动，回旋。春天就是天阳的一个大的回旋、变蒸。

再看细一点，由冬到春，天气渐暖，但是也总是要经过几个寒潮，几个降温，才能真正暖和起来。这个寒潮就是天阳较小的回旋。在一次次的回旋、反复、蒸变中天地阳气就充足了。

能够调整阳气，阳气在生长、充实、变蒸中，使体质得到逐渐改变、增强，这是区别于其他治疗流派的关键。

人之所系，唯阴与阳，不识阴阳，焉知医理！唯真阳生火，乃能生物。凡阳气不充，则生意不广，而况于无阳乎！