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中医综合-中医诊断学第一版(20)

 左左9igza0q1vl 2016-07-26

中综必背—中医诊断学

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本资料完全根据2015年考研大纲编写,因每年考纲变化不大,完全可以作为2016考研资料使用。特此申明

病脉[28种]

历代著作[所载脉象数]

《内经》→21种

《脉经》→24种→《濒湖脉学》/《三指禅》→[长/短/牢]27种→《诊家正眼》[李中梓]→[]28

《脉理求真》→38种[最多]

景岳全书》→16种[最少]

《伤寒杂病论》→26

*浮脉类[6]→浮洪濡散芤革

*沉脉类[4]→沉伏牢弱

*迟脉类[4]→迟缓结涩

*数脉类[4]→数[90+]疾[120+]促动

*虚脉类[5]→虚微细代短

*实脉类[5]→实滑弦紧长

浮脉类

[轻取即得]

浮脉→举之有余,按之不足→表证[浮而有力表实,浮而无力表虚];虚证[虚阳浮越]

洪脉→脉体阔大,充实有力,来盛去衰→[气分]热甚;元气大伤

儒脉→浮细无力而→虚证;湿

散脉→浮大无根,至数/脉力不均→元气离散;脏气将绝

芤脉→浮大中空,如按葱管→失;伤

革脉→浮而搏指,中空边坚→亡;失精;半产;崩漏阳气外浮

沉脉类

[重按使得]

沉脉→轻取不应,重按始得→里证[沉而有力里实,沉而无力里虚]

伏脉→重按推筋至骨使得→邪极;厥证

【交叉→内科→厥证】

厥证
厥证气血痰浊辨痰厥豁痰用导痰;

气厥实证顺开解,五磨饮合通关散;

气厥虚证补回醒生脉参附回阳饮

血厥羚角通瘀煎,急用独参继养荣。

【注】

气厥实证治法:顺气,开窍,解郁

气厥虚证治法:补气,回阳,醒神

生脉注射液,参附注射液,四味回阳饮

牢脉→沉按弦长→阴;疝气;癥瘕积聚

【交叉→内科→积聚】

积聚
积聚病形各不同,腹内结块胀或痛

聚证无形病在气木香顺气逍遥施;

食滞痰阻用六磨,理气化痰导滞颇。

积证有形病在血,痛有定处块不越;

气滞失笑柴胡伍,瘀血膈下六君助;

正虚八珍化积施,重证切记图缓攻。

【注】

肝气郁结柴胡疏肝散

弱脉→沉细无力而虚衰;气血俱虚

【交叉→内科→虚劳】

虚劳
气虚四君补肺汤,大补元煎七福尝;

血虚须辨养心四物效堪验;

阴虚脾胃益胃汤,天王补肝左归棒;

阳虚理中右归强,心阳不振保元汤

【注】

附子理中丸

迟脉类

[一息不足四至]

迟脉→一息不足四至→证;邪结聚[迟而有力为冷积;迟而无力为虚寒]

缓脉→一息四至,脉来怠缓→湿病;脾胃虚弱;(常人)

结脉→而时一止,止无定数阴盛气结;寒痰瘀血[]气血

涩脉→往来艰涩,迟滞不畅[轻刀刮竹]→精伤血少;气滞/血瘀/痰食[]

数脉类

[一息五至以上]

数脉→一息五至以上,不足七至→证;里虚证

疾脉→脉来急疾,一息七八至→阳极阴竭元气欲脱

促脉→而时一止,止无定数→阳瘀血/痰食停积[];脏气衰败

动脉→脉短如豆滑数有力→疼

虚脉类

[应指无力]

虚脉→举按无力,应指松软→气血两虚

微脉→极,似有似无→气血大虚;气暴脱

细脉→脉细如线,应指明显→气血俱虚;湿

代脉→迟而中止,止有定数→脏气衰微;疼恐;跌仆损伤

短脉→收尾俱短,不及本部→气郁;气损[短而有力主气郁,短而无力主气损]

实脉类

[应指有力]

实脉→举按充实有力→实证;常人

滑脉→往来流利,应指圆滑→痰湿;食积实热;青壮年;孕妇

弦脉→端直以长,如按琴弦→肝胆病;疼痰饮;老年健康者

紧脉→绷急弹指,状如转索→实寒证;疼;宿

长脉→首尾端直,超过本位→有余;证;证;证;常人

小结

疼痛→伏;动;代;弦;紧

惊恐→动;代

痰/湿/饮→濡;缓;涩[阻];结[阻];促;细;滑;弦

食积→涩[阻];促;滑;紧

血瘀/淤血→涩[阻];结[阻];促

寒→牢;弱[阳虚];迟[阻];结[阻];微[阳脱];紧

热→洪;革[阳气外浮];迟[阻];数;疾;促;滑;长

气血两虚→弱;结[脉道失养];虚;细;微;

脏气衰败→促;代


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