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中医诊断学 蒲公英中综考研学堂出品 官网地址：www.pgyzzkyxt.com 微信：pgyzzkyxt 新浪微博：蒲公英中综考研学堂 QQ：25990952 QQ交流①群：457816061[已满] QQ交流②群：254285273[已满] QQ交流③群：324078377[已满] QQ交流④群：541535663[已满] QQ交流⑤群：542545283[开放] ☆本资料完全根据2016年考研大纲编写，因每年考纲变化不大，完全可以作为2017考研资料使用。 【特此申明】 问诊 问诊内容 一般情况[姓名/性别/年龄/婚否/民族/职业/籍贯/工作单位/现住址] 主诉 现病史[发病情况，病变过程，诊治经过，现在症状] 既往史[既往健康状况，既往患病情况] 个人生活史[生活经历，精神情志，饮食起居，婚姻生育，小儿出生前后情况] 家族史 【注→十问歌】 《景岳全书》—明·张景岳—记载“十问歌” 【明-张景岳-景岳全书】 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见，见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。 【清-陈修园-医学实在易】→现在都用这个版本 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 问现症状 问寒热 寒→自觉怕冷→恶风[遇风觉冷]；恶寒[加衣近火不能减]；畏寒[加衣近火寒觉减] 【交叉→中药学→相恶/相畏】 相恶→A能破坏B的功效→人参恶莱菔子；生姜恶黄芩；吴茱萸恶甘草 相畏→A毒副作用被B抑制→半夏畏生姜；甘遂畏大枣；熟地畏砂仁；常山畏陈皮 热→发热[体温升高/体温正常自觉发热] *病邪性质+机体阴阳盛衰→决定→“寒热” 常见寒热症状[四证] 恶寒发热→恶寒发热并见→外感表证[风寒/风热/风]；（里热证→肠痈/疮疡/邪毒内陷） 病机→卫阳被遏不能达于肌表[则恶寒]；邪正相争[则发热] 根据恶寒发热的轻重分为→外感风寒/风热/表虚 外感风寒→表寒证→恶寒重，发热轻 外感风热→表热证→发热重，恶寒轻 伤风表虚→表虚证→发热、恶风、汗出 【交叉→方剂学→桂枝汤】 桂枝汤☆《伤寒论》 桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮； 解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。 但寒不热→只感寒冷不觉发热 [新病]里实寒证→寒邪直接侵袭，损伤阳气 [新病]外感风寒表实证初期 [久病]里虚寒证→素体阳虚，不能温煦肌表 但热不寒→只发热不觉冷→阳盛[实热证]；阴虚[虚热证] 壮热→持续高热[39度以上]不退→伤寒阳明经证；温病气分阶段 潮热→阳明潮热；骨蒸发热；温病发热；湿温潮热 *阳明潮热[日晡潮热]→阳明腑实证 *骨蒸发热→午后/夜间潮热→阴虚火旺；瘀血日久[郁而化热] *温病发热→身热夜甚→热入营分[耗伤营阴] *湿温潮热→身热不扬→湿温病 微热→气虚发热；血虚发热；阴虚发热；气郁发热；*气阴两虚发热[儿科专证] *气虚发热→脾虚气陷[清阳不升]→热+气虚症状 *血虚发热→阴血亏虚[阴不敛阳]→热+血虚症状 *阴虚发热→阴虚阳盛[阴不制阳]→热+阴虚症状 *气郁发热→肝气郁结[气郁发热]→热+情志 *气阴两虚发热[儿科专证]→小儿夏季气候炎热长期发热+烦渴+多尿+无汗等，秋凉自愈 【交叉→内科→内伤发热】 内伤发热 补中1归脾2清骨散3，金匮肾气4效力专； 气郁5血瘀6痰湿郁7，丹栀5血府6中温胆7。 【注】 黄连温胆汤合中和汤 寒热往来 [恶寒发热交替→反映正邪相争；正邪进退] *无定时→少阳病[半表半里证] *有定时→疟疾；妇人热入血室[月经将来/将尽时发作] 【交叉→内科→疟疾】 疟疾 疟疾往来作有时，正疟柴胡七宝施； 温疟白虎桂参好，寒疟柴桂合七宝； 瘴疟分清寒热因，清瘴汤和不换金； 劳疟需用何人饮，五证均需要分清。 【注】 a柴胡截疟饮 b白虎加桂枝汤或白虎加人参汤 c柴胡桂枝干姜汤 编辑：雪茄 审稿：不卑丶不亢 蒲公英出品，必是精品! 蒲公英中综考研学堂团队独家 集百家之长为青年中医人服务 为祖国传统医学注入强大生命力 17中综！有我精彩！ 新浪微博：蒲公英中综考研学堂 |
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