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中医诊断学 蒲公英中综考研学堂出品 官网地址：www.pgyzzkyxt.com 微信：pgyzzkyxt 新浪微博：蒲公英中综考研学堂 QQ：25990952 QQ交流①群：457816061[已满] QQ交流②群：254285273[已满] QQ交流③群：324078377[已满] QQ交流④群：541535663[已满] QQ交流⑤群：542545283[开放] ☆本资料完全根据2016年考研大纲编写，因每年考纲变化不大，完全可以作为2017考研资料使用。 【特此申明】 按诊 按胸胁 胸部按诊 正常肺下界→锁骨中线第6肋+腋中线第8肋+肩胛线第10肋[前中后→6/8/10] 肺下界下移→[膈以上满；膈以下空]→肺胀；腹腔脏器下垂 肺下界上移→[膈以上空；膈以下满]→肺痿/悬饮；臌胀/腹内肿瘤/癥瘕积聚 【交叉→内科→肺胀/肺痿/悬饮/臌胀/积聚】 肺胀 越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸； 平喘补肺肺肾虚，水泛真武五苓散。 【注】 越婢加半夏汤；补肺汤 肺痿 滋阴麦门清燥救，草姜姜草虚寒卓。 【注】 麦门冬汤/清燥救肺汤 甘草干姜汤/生姜甘草汤 悬饮 （饮流胁下） 络气不和香附旋，阴虚沙麦泻白散。 【注】 柴枳半夏汤；椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹 香附旋复花汤 鼓胀 气水柴胡胃苓选，瘀水互结调营饮； 水湿实脾温而行，水热中消合茵陈； 六味一贯主阴虚，济生附苓阳虚定。 【注】 气滞；血瘀；水湿 柴胡疏肝散；中满分消丸；附子理苓汤 积聚 聚证无形病在气，木香顺气逍遥施； 食滞痰阻用六磨，理气化痰导滞颇。 积证有形病在血，痛有定处块不越； 气滞失笑柴胡伍，瘀血膈下六君助； 正虚八珍化积施，重证切记图缓攻。 【注】 肝气郁结；柴胡疏肝散 前胸高凸+叩诊鼓音[空]→肺胀[肺气壅滞] 前胸高凸+叩诊实音[满]→饮邪停肺；肺痈/肺痨/肺癌 虚里按诊 [左乳下四五肋间→心尖搏动处] 搏动正常→心气√；宗气√ 搏动移位→[心尖移位]→不外乎以下几点： *胸部畸形→心脏位置改变 *心肌增厚→心脏代偿性增大 *腹部挤压→膈肌抬高→挤压胸腔脏器→心脏移位 *胸部[空]/[满]→肺痿/肺胀/肿瘤等占位病变→牵拉/挤压心脏 虚里搏动微弱→宗气虚；心阳[气]不足；支饮[饮邪支撑胸肺→心包积液，西诊听诊→心音遥远]；（肥胖） 【交叉→内科→支饮】 支饮 （饮邪支撑胸肺） 苓桂术甘合肾气，缓解脾肾阳虚时。 虚里动高→外感热邪；小儿食滞；痘疹将发；*孕妇胎前产后→恶候 虚里引衣而动→宗气外泄→宗气大虚 “其动欲绝”而无死候→痰饮—支饮[心肺功能代偿期] 【交叉→基础→宗气】 水谷之气+自然清气→积聚胸中[膻中—气海]→“宗气留于海，其下者，注于气街[积丹 田→滋先天→一身之气强弱取决于宗气盛衰]；其上者，走于息道”→走息道以行呼吸[语音；声音；呼吸强弱]；贯心脉以行气血[气血运行；心搏强弱；视听觉；肢体寒温/活动] 【注】 *虚里[心尖搏动处]强弱→宗气盛衰 【注】 *引衣而动→宗气大虚[非盛] 胁部按诊 [肝胆病变] 胁痛喜按，空虚无力→肝虚 胁下肿块，刺痛拒按→血瘀 右胁下肿块，质软，按之则痛→肝热病[湿热疫毒→中焦]；肝著[气血瘀滞][旋覆代赭汤主之] 【交叉→方剂→旋覆代赭汤】 旋覆代赭汤☆《伤寒论》 旋复代赭重用姜，半夏人参甘枣尝； 降逆化痰益胃气，胃虚痰阻痞嗳康。 右胁下肿块，质硬，压痛不显→肝积[肝硬化] 右胁下肿块，质硬，按之凹凸不平，有压痛→肝癌 【交叉→内科→肝癌[15新加且没考]】 肝 癌 肝癌病情重且凶，正虚于内邪毒凝； 肝郁柴胡疏肝散，血瘀复元活血通； 湿热茵陈蒿汤治，肝阴亏虚一贯更。 按脘腹 按之凉而喜温→寒证 按之热而喜凉→热证 局部肿胀拒按→内痈 按之刺痛，固定不移→淤血 按之胀痛→气滞；气闭 只要胸腹灼热，无论四肢温凉→实热证 右少腹压痛，反跳痛→肠痈[阑尾炎] 按之胀痛，推之水生辘辘→水饮停胃 【交叉→内科→痰饮】 痰饮 （饮停肠胃） 甘遂半夏己椒苈1，苓桂术甘小夏苓2。 【注】 饮留肠胃1；脾阳虚弱2 甘遂半夏汤或己椒苈黄丸 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 蒲公英原创整理发布 动动小手转发支持一下蒲公英喽^.^ 蒲公英出品，必是精品! 蒲公英中综考研学堂团队独家 集百家之长为青年中医人服务 为祖国传统医学注入强大生命力 17中综！有我精彩！ 新浪微博：蒲公英中综考研学堂 |
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