如何区分胃反流胸痛和心脏胸痛 
如何区分胃反流胸痛和心脏胸痛？ 由于胃食管的位置距离心脏较近，患者的疼痛部位、疼痛感与心绞痛病患者的疼痛部位、疼痛感相似，且发病时间节点和发病诱因非常相似。常常被患者误以为得了冠心病或心绞痛。这些患者大多为老年人。为了省钱，有些患者自行购买治疗心脏疾病的药物，不仅延误了病情，还引发了其他疾病。那么老人如何区分胃反流胸痛和心脏胸痛呢？ 1.引起原因 心脏胸痛：心脏上的冠状动脉是给心肌细胞供氧的，如冠状动脉狭窄或阻塞，不能满足需心脏供氧，缺氧环境导致细胞产生化学物质（如乳酸），这些化学物质刺激神经末梢从而引发疼痛，如果缺氧继续则会导致致命性的心律失常和心肌梗死。 胃炎胸痛：胃粘膜对胃酸有天然的抵御能力，但食管就不能抵抗胃酸的侵蚀，容易受到胃酸的损害。若胃液反流入食管腔，可因胃酸刺激引起胸闷、胸痛、心律失常等刺激症状、还可以因为胃酸腐蚀破坏食管黏膜，导致食管糜烂、溃疡而引起胸痛。 2.发作时段 胃食管反流引起的胸痛多有胃烧灼感、反酸、抗酸药治疗有效、症状多在饱餐后、平躺时发作等特点。 心绞痛，较少有胃烧灼感，多是在劳累时发作。 3.疼痛类型 心脏和食管同由植物神经支配，两者的痛觉纤维和胸部躯体组织痛觉纤维在中枢神经系统内有时发生交叉，可引起相似的疼痛感或不适症状。 反流引起的胸痛表现形式不一，典型的“烧心”多见于反流性食管炎，烧灼感通常始于上腹部，向上延伸到胸部、胸骨后，一般饭后多见，尤其在平躺或弯腰时更明显。如果发现口中有酸味，甚至觉得喉咙有少量反流上来的胃内容物，更能证明是烧心。反流引起的胸痛有时也可放射至背部，有时类似心绞痛发作，但心绞痛的放射痛更为常见。 4.治疗科室 胃食管反流病主要是因为贲门口太松，阻挡不了胃酸反流，治疗上以预防反流、改善症状为主，是在消化科治疗。 心绞痛则是冠心病的一种，主要因为冠状动脉供血不足导致心肌缺血，是在心内科治疗。 5.严重程度 反酸所致的胸闷、胸痛不至于致命，而心肌缺血引起的胸闷、胸痛则有生命危险，尤其是发展为心梗时，应引起高度重视。 老年人胸痛怎么办？ 1.凡有不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时，最好选择到附近硬件设施较好的三级甲等医院消化内科检查一下。 2.患有胃病的中老年人，更要仔细视察自己的胸痛情况。若胸痛只发生在弯腰、仰卧等体位转变时，且疼痛感为刺痛或者钝痛，更要到医院检查一下，不要耽误诊断时机。一旦食道出现了明显的异常，如糜烂，会有癌变的可能。 3.不要自行胡乱用药，因为胡乱用药，可能引发更为严重的疾病，有时甚至危及生命。 4.如果严重胸痛，怀疑心梗发作时，应时呼救并拨打120呼救，如果真正的心肌梗死不是家中那些药物能解决的。在等待过程中使患者尽量平静，减少活动，减少心脏耗氧量增加，病人尽量立即卧床休息，呼叫他人协助完成其他事情。虽然有胸痛，但因主动克制自己的紧张情绪，适当做做缓慢的深呼吸可以帮助降低心率。 5.要改变饮食习惯，低脂饮食，少量多餐（注意睡前四小时不要饱餐）。 6.体型肥胖的还需要减肥（因为过度肥胖者会增大腹压而导致反流），同时要戒烟戒酒。 7.尽量控制情绪，以免加重胸闷的持续时间，引发不必要的麻烦。 8.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，以防止反流。 9.在睡觉时垫高枕头或将床头抬高10厘米，利用重力来清除试管内的有害物质，同时有效减轻反流症状。 |
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