《时方歌括·轻可去实》第五讲：小续命汤

《时方歌括·轻可去实》第五讲：小续命汤

原创 2016-07-28 王心远讲述 王老師講座節選

8:07 小续命汤 来自王老師講座節選

（一）小续命汤

我们在讲《医学三字经·中风》的时候，重点强调了小续命汤，这是治疗六经中风之通剂。

中风这个病就是外受风邪引起的。我们经常看到一些人得了中风之后，落下半身不遂，严重的话能使人昏迷、死亡。中风有点类似于现在的脑血管病，西医的脑血管病就有点类似于中医的中风。但是中医之所以叫这个病为中风，就是强调了这个病是真正受风引起的，这个病我们在《医学三字经·中风》里已经讲过了，在这里再复习一下。

1．人体是内外交感的

真正的中风是外风，但是外风是怎么进入人体的？是内外交感。你有内风就容易招惹外风，因为人体内也有风、寒、暑、湿、燥、火，同时自然界也有六淫之邪风、寒、暑、湿、燥、火，人体和自然界是内外交感的，这是中医的理论，所以真正的中风就是受了外邪。

但是外风不是说是病人发病的那个时刻受的，他是日积月累的，我要强调中风这个病是日积月累的。为什么会有中风先兆？因为受风积累到一定的程度才会出现中风先兆，我们以前讲过舌头歪、手麻、头昏这几个症状在一块儿，就基本可以诊断为中风先兆。治中风最好的时机就是在中风先兆的时候治好，千万别等到真正发病的时候再治，那样损失太大了。

跟着我跟诊的学生应该见过不少中风先兆，因为我经常给人发现中风先兆，比如上次有一个人找我的朋友揉腰，但是他腰痛怎么揉也不见好，后来找我来开点药，我说你是中风先兆，你的腰痛是小事，你现在已经是中风先兆了，赶快把中风先兆治疗好，我给他吃了点中药后，舌头不歪了，正过来了，腰一揉很容易就好了，为什么？他肾和肝都有问题。中风先兆冶起来相对容易，但是中风就不好治，因为风邪一但发起来不得了！风邪为百病之长，非常可怕。

2．中医一定是真学问，千万不能跟流行文化走

有一位老先生是刘渡舟的弟子，他跟我说，前几天他治疗的一个中风病人已经昏迷、不省人事了，我（刘渡舟弟子）去了以后给他开了小续命汤，一吃病人就醒了，本来这人没救的，后来醒了。这位先生用的是小续命汤，他用一个小续命汤就能把中风昏迷的病人给救醒了，这说明小续命汤一点都不落伍。

我强调中风一定有外风，就是外来的风，但是现在中医药大学系统根本不提外风了，这是一个非常大的缺陷，这会耽误很多少病人啊。

中风这个病一直没有变，我们的文化可能变了，我们的流行文化已经不流行小续命汤了，但是中风这个病还存在，如果你不用这个方子，这个病就好不了，所以为什么一定要学点真东西呢？我们大家今天坐在这儿听课就是在学真东西、真学问。我们不讲虚的，不讲流行文化，因为中医绝对不能成为流行文化。流行文化有时兴的时候，就有过时的时候。但是人命关天，如果什么药流行就用什么药，不就容易误了别人的性命吗？人得病，几千年、几万年都是一样的。如果什么流行就用什么，能行吗？所以小续命汤我们要重点掌握，小续命汤这个方子一定要背下来。

3．方歌

“小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风。”

“黄芩防己兼甘草，风中诸经以此通。”

4．小续命汤论

“陈修园曰：天地之噫气为风，和风则生长万物，疾风则摧折万物。风之伤人者，皆带严寒肃杀之气。”

人生活在风中，风是非常容易伤人的，风伤人容易带着严寒肃杀之气，这个季节（讲于冬季）能感受到，尤其北方地区。

“故此方为桂、芍、姜、草，即《伤寒论》之桂枝汤。麻、杏、甘草即《伤寒论》之麻黄汤。二方合用，立法周到。”

小续命汤这么神奇，从哪来的呢？就是从《伤寒论》的这些方子里面变来的。

小续命汤里面有桂枝、白芍、生姜、甘草，这就是桂枝汤，还有麻黄、杏仁、甘草、桂枝，这不就是麻黄汤吗？所以小续命汤就是麻桂二方合用，立法周到。因为麻黄汤太阳表实症，桂枝汤太阳表虚症，本身就有驱风作用，那么把这两个方子合用，它的力量就很强。中风是外来的邪气，《伤寒论》讲的虽然是外感病，但是中风这病也不能逃出《伤寒论》的范围之外，你学了《伤寒论》应该就会治中风了，只不过孙思邈老先生怕你不会用，特意有这么一个小续命汤，再教你一下怎么去治这个中风。

“然风动则火升，故用黄芩以降火。风胜则液伤，故用人参以生液。血行风自灭，故用芎、芍以行血。防风驱周身之风，为拨乱返正之要药。附子补肾命之根，为胜邪固本之灵丹。防己纹如车辐，有升转循环之用，以通大经小络。药品虽多，而丝丝入扣，孙真人询仲景下之一人也。”

风为阳邪，所以一旦受了风以后，风动火升，容易上火，所以用黄芩降火。风胜则液伤，因为一刮风就容易把地刮干了，地上有水也刮干了，所以风容易伤津液，用人参这个药生津液，我们讲过白参、生晒参能生津液。血行风自灭，所以就用一些入血分的药，比如川芎、白芍行血。防风能够驱周身之风，为拨乱反正之要药，这是非常好的一个药。附子主要补肾命之根，为胜邪固本之灵丹，这里附子用量不大，但是很重要。防已这个药的横切面像一个车幅，就是车轮子上的那个幅条，一根一根的，它的那个横切面就是那样的，凡是有这样的形状的药都能够升转循环，所以能通经络，能通大经小络。

小续命汤里面的药不少，在经方古方里面，这个方子的药品算是比较多的，但是这个方子丝丝入扣，所以说孙真人是仲景下一人也，孙真人是药王爷。

大家要把思维调整过来，小续名汤治疗的是真中风，真正的受了外风的这种中风。那么还有类中风，又叫内风，就是内生的，没有受外风，这种也有，但是古人所讲的中风，讲的就是真中风。当然后来有些病很像中风，就把它划到类中风里面了。我们现在的中医药大学的教材已经根本不提外风了，这是非常不对的，因为几千年来中医都讲外风。为什么不讲呢？

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《医道传承丛书》分成四辑：第一辑是《医道门径》，第二辑《医道准绳》，第三辑《医道圆机》，第四辑是《医道溯源》。实际上这就是中医学习的一个方法次第。