【原】最新《国际医学放射学杂志—图文讲座》甲状腺钙化性病变的超声和CT 联合诊断！

国际医学放射学杂志

Int J Med Radiol 2016 Jul;39（4）:416--421.

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甲状腺钙化性病变的超声和CT 联合诊断

1韩志江  2项晶晶  3包凌云  4陶晓峰

作者单位： 杭州市第一人民医院1 放射科，2 病理科，3 超声科，杭州310006；4 上海交通大学附属第九医院放射科   通讯作者：陶晓峰，E-mail: [e-mail]  

【摘要】甲状腺钙化性病变的CT 检查中，钙化的大小、形态及分布对其良、恶性的判断具有重要价值，尤其是对超声不占优势的粗钙化和厚壁环状钙化。日常工作中，对甲状腺钙化性病变良、恶性的准确识别，有助于甲状腺恶性病变的早期手术治疗，同时减少良性病变不必要的手术创伤。

【关键词】甲状腺结节；钙化；体层摄影术，X 线计算机；超声检查  DOI:10.19300/j.2016.J4246  
中图分类号：R736.1；R445.3     文献标志码：A

因周围无软组织肿块， 增强CT 对于孤立性粗钙化没有优势， 仅能依靠平扫对其性质进行判断。笔者的既往研究[27-28]显示，钙化周围伪影有助于良性病变的诊断（图6）， 其敏感度和特异度分别为70.4%~80.7%和1.7%~87.5%。钙化伪影产生机制是射线硬化效应和部分容积效应[29]，前者是X 线穿过高密度的孤立性钙化结节后发生衰减，导致对应的投影数据缺失，周围组织信息丧失而产生钙化伪影。典型的硬化伪影表现为“状”，中间黑，边缘白；后者是同一层扫描中包含孤立性钙化和甲状腺组织时，所测值是这两种物质的平均密度，而不能反映出单纯孤立性钙化结节或甲状腺密度。不难理解，钙化越密实、连续，其周围伪影越显著，而越间断、松散，其伪影越不明显。笔者在良、恶性孤立性粗钙化组织学对比研究[27-28]中发现，恶性粗钙化多