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结肠炎有下利及下血者，已有便秘者，有案例以紫苑通便者，把百合地黄汤和紫苑杏仁枇杷叶看作非与大肠相表里。胡希恕把百合病与脑系、心有关的神经官能症…可见理解不同应用也不同，此为横看成岭侧成峰。 明代张景岳指出：“气反者，本在此而标在彼也。其病既反，其治也宜反。故……病在下，取之上，谓如阴病者，治其阳，下滞者宣其上也。”--张景岳这个“反”字是不是对仲景常用的“反”的诠释呢？ 百合地黄汤：“下病上取”治便秘 2016-07-19 16:56:066医案篇 “下病上取”首载于《灵枢·终始》“病在下者高取之”。《素问·五常政大论》云：“气反者……病在下，取之上。”顾名思义，是指下部病变从上部治之，是一种与病气上下相反的治法。明代张景岳指出：“气反者，本在此而标在彼也。其病既反，其治也宜反。故……病在下，取之上，谓如阴病者，治其阳，下滞者宣其上也。”下病，指病证表现、病变部位偏于下，上取即采用药物或针灸，从临床主证所在部位以上的脏腑或体表进行调整和治疗。本治法是本着整体观念，结合人体脏腑、经络、九窍、表里上下，以及气血运行之间相互联系、相互影响的关系而确立的治疗大法。 病案举例 米某，女，45岁，1986年5月15日初诊。便秘已1年余，近月来每10天大便1次。在某市级医院行乙状纤维镜检查，诊断为“结肠炎”。经中西医结合治疗2月余，疗效不佳。刻诊：大便难行，结如算珠，心烦心悸，情绪急躁，皮肤皲裂，鼻干口燥，舌质红，无苔且干，脉细数。证属心肾阴虚，肺热燥结。处方：百合30克，生地黄50克，炙紫菀30克，炙杷叶15克，杏仁10克。服上方3剂后，即有便意，大便1次。上方共服30剂，每日大便1次，大便如常。随访半年未复发。 按：百合地黄汤 |
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