孩子发烧退热有学问

⊙作者：孙清廉

⊙编辑：小余

急性发热是指发热时间不超过一周，体温升高超出正常体温波动的上限。一般而言，孩子的体温超过37.4℃就视为发烧。37.5～38℃为低热，38～39℃为中度发热，39℃以上则为高热。在一天的24小时中，以上午2～6时体温最低，下午5～7时最高，活动可使体温升高，因此正常体温应在休息半小时后测量。但有一点需要说明的是，单一的发热程度的高低是不能决定疾病严重程度的。有的孩子即使发热超过了39℃，这个孩子的病也不一定就很严重，还需要考虑精神等其他综合因素。

引起儿童发热的原因主要有：1.感染性疾病，包括上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、中耳炎、支气管炎、急性喉炎、肺炎等（有人调查，感染性疾病约占儿科发热门诊的63%）。2.小儿腹泻、细菌性痢疾、泌尿系统感染、脑膜炎、脑炎。3.中暑、出疹性疾病、结核病、寄生虫病、恶性疾病（如白血病）等。

一般而言，发热原因不明时，应先不用退热药物，以免掩盖症状，影响诊断。那么孩子出现发烧是先退烧、还是先去医院呢？笔者认为，如果只是低烧、离医院又很近，就可直接去医院。对中度发热，如果其他症状不重，孩子精神较好，亦可继续观察，等诊断明确后再用药。若是孩子出现高热，去医院路途较远，加之又要挂号等待等，这种情况，最好家长先给孩子服用一些退烧药，并配合用毛巾冷敷额部等，再去医院就诊，并明确告诉医生给孩子服药的情况和用药前的体温。否则，长时间高烧对孩子的健康不利。

若孩子一般情况较好，家长没有必要过于担心，只要加强护理，按时服药，绝大多数患者一周内就会康复。一般发热也不会对大脑造成伤害。如果高热持续2周以上，就要考虑可能患有较严重的疾病，必须认真对待，及时做进一步的检查，明确诊断，找出发热的真正原因予以及时正确处理。

杏林学苑

孩子发热该如何正确降温？

一般对策

孩子发热，首先要让孩子保证卧床休息，将孩子放到凉爽处，减少穿衣、盖被，要多饮水，饮食宜清淡、富有营养、容易消化，不吃辛辣、燥热、煎炸等容易上火的食品。切不可让孩子运动和采用捂汗的方法给孩子退热，以免引发心肌炎、虚脱等意外。

物理降温

用冷毛巾湿敷前额；或用25%～30%的酒精，用小毛巾蘸酒精擦浴，用大毛巾擦干。擦拭部位包括腋窝、肘部、腹股沟，可稍用力，前胸、腹部则禁擦；若使用冰袋，可将冰袋置于头部，并将热水袋放足部。

药物降温

退热药物的种类很多，主要有阿斯匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬以及这些药物的复方制剂， 近年常用的退热药物主要有：

● 对乙酰氨基酚类

包括百服宁（糖浆、片）、泰诺林、扑热息痛。

● 布洛芬混悬液类

包括美林、托恩。

● 阿斯匹林类

包括阿苯片、巴米尔。注射用赖氨匹林。

另外，还有退热栓塞肛、退热贴敷脐等办法。

中药降温

主要有辨证处方和中成药、静脉输液、贴敷、针刺、推拿、中药浴等。中药浴是用中药洗浴或擦浴患儿全身或局部，既可发挥物理降温的作用，又可起到解肌退热的功效，对小儿外感发热等疗效显著，且无任何副作用。但较严重的发烧不主张单用中药（如清开灵、蒲地兰等）退热降温。

对三个月以下的婴幼儿，最好不用退烧药。因孩子受外界环境的影响较大，只要能保证孩子卧床休息、多饮水，减少穿衣、盖被，或加物理降温等措施，其体温大多能自行下降。对患有出疹类疾病的孩子，在出疹期只要体温没有超过39℃，也不宜用退热药，以免影响出疹。一般而言，当3个月以上的孩子体温≥38.5℃和出现明显不适时，均可采用药物治疗。发热较严重时，物理降温和药物降温可联合应用，效果会更好。对婴幼儿出现发烧，忌矫枉过正，退热药物的剂量要控制，不可过大，以免出汗较多而引发虚脱，甚至孩子由发热而转为体温过低。

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