急诊插管洗胃的注意事项一、插管洗胃的禁忌症1.惊厥抽搐未控制者不要插胃管，强行插胃管可诱发惊厥。2.服用强酸强碱等强腐蚀剂者。3.原有食管静
脉曲张、主动脉瘤或近期有活动性消化道出血病史者。4.合并严重心肺等器质性疾病。二、插管洗胃的注意事项1.凡呼吸停止、心脏停搏者，应
先作CPR，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。2.洗胃原
则是快进快出，先出后入，出入量一致，反复冲洗。3.虽然洗胃的最佳时间是服毒后6h内，但6h后仍有部分毒物储留在胃皱壁内，所以经口服
中毒无论何种药物，何种程度，既使超过6h，洗胃仍是最关键的步骤，决不能因超过6小时就放弃洗胃。4.插管动作要轻柔，鼻咽喉痉挛时应遵
医嘱用局麻药，避免强行插入损伤牯膜。且必须确定胃管在胃内。5.用于成人洗胃的胃管由口腔插入50cm左右，鼻孔插入60cm左右(可根
据患者身高适当调整)。6.洗胃时宜取头低左侧卧位，一方面防止误吸，另一方面可抬高幽门位置以减少洗胃液进入肠道，还起到体位引流的作用
，使不良反应减少。7.避免压迫颈动脉窦。当患者神志清楚、躁动、拒绝插管需固定头部时，不要按压颈部，以免误压颈动脉窦引起心跳停止、血
压下降、脑缺血缺氧。8.洗胃液的选择与配制要恰当。有机磷农药中毒（敌百虫除外），绝大部分可选择2%的碳酸氢钠溶液。中枢神经兴奋剂、
镇静催眠药物中毒，可用l：1500~1:5000高锰酸钾溶液。对中毒药物不详或理化性质不熟悉而又病情紧急的病人，常采用温清水洗
胃。9.洗胃液宜选用温水，以28℃~35℃为宜。太热可促进毒物吸收，过冷易促进胃肠道蠕动而促进毒物进入肠道。每次灌入量250-3
00ml，最多不超过500ml，以免加大胃内压力而促进液体进入肠内。10.洗胃要彻底，以回收液观之澄清、嗅之无味为止，洗液总量至少
2-5L，多者可达20-50L。11.对毒物种类明确的病人可使用特殊的洗胃液。12.在洗胃过程中要严密观察病情变化及洗出液的颜
色，出现洗出血性液体、剧烈腹痛、肠鸣音消失、血压下降、脉率增快、呼吸急促、出冷汗、抽搐等应立即终止洗胃，并作相应的检查和处理。三、
插管洗胃的并发症1.食管及胃粘膜损伤、上消化道出血。2.食管破裂、急性胃扩张、胃穿孔。3.喉头痉挛水肿。4.水电解质紊乱、脑水肿、
水中毒。5.寒战、高热。6.自发性气胸。7.吸入性肺炎。8.窒息、呼吸心跳停止等。 |
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