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大家说的没错，很多人在上“大号”的时候会有便秘、便血、疼痛等非常尴尬的状况，但是由于病情比较特殊，很多人不愿意去就医。其实像发生在肛门、肛管、大肠上的各种疾病统称为“肛肠病”，这是一种常见病、多发病。今天我们请来了北京中医医院延庆医院外科张艳苗医师，让张医生告诉大家，要正确看待肛肠疾病，做到早预防、早治疗。 曾经有人对20-50岁人群进行普查显示：肛肠病患病率高达72%，痔疮占所有肛肠疾病中的87.2%，以内痔最为常见。女性略高于男性，任何年龄都可发病，并可随着年龄的增加逐渐加重，故有“十人九痔”的说法。肛肠病种类繁多，主要包括：痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠炎、直肠癌、肛门湿疹、肛门瘙痒及其它传染性病毒性疾病。其中临床常见的肛肠疾病可归纳为四种疾病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。 第一个是肛肠疾病的病人早期会出现少量便血，一般出现在便后，有时为纸擦带血，有时为便后滴血，还有时为淋漓状。 第二个肛门出现肿胀、疼痛，疼痛为刺痛、胀痛、坠痛等，而且小腹部也相应有疼痛的感觉。 第三个是肛门有时会出现瘙痒，主要因局部分泌物刺激所致。 肛肠疾病的发病原因，不单纯是局部因素，更主要的是由于人体阴阳失调，加之外感六淫、内伤七情等因素所致，归纳起来主要有以下几点： 饮食不节 长期饮酒或喜食辛辣食品，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，生湿生热，湿热下注肛门，使肛门充血灼痛，饮酒或喜食辛辣食品的人肛肠疾病的发病率明显上升。 不良的排便习惯 很多人喜欢在上厕所的时候读书看报，这是一个不良的习惯，蹲厕过久会使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流，从而引发痔疮，因此有此习惯的人应该及时改正。 便秘是最大的祸根 便秘时间久了，大肠积热，直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，排便时用力过猛，使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变，引发肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。 久坐或者久站 相信很多人都知道久坐会得痔疮，但是很多人可能不知道久站也会得痔疮，久坐则血脉不行，久站则气血纵横，经络交错。人在站立或久坐的时候，肛门直肠位于下部，由于受到重力和其他脏器的压迫，影响血液回流，静脉容易扩张屈曲，因此，常站或常坐的人易患痔疮。 肛门部位感染 肛门部位感染也是造成痔疮的主要原因之一，用医学语言来解释就是痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块脱垂。 遗传因素 痔疮也会遗传，当然目前还没有证据可以表明痔疮有遗传效应。但是很多痔疮患者都有家族史，形成痔疮的原因很可能与家族的饮食习惯、排便习惯及生活的环境有关。 其它原因 对，除了以上的几种因素之外，当然还有一些例如年高体弱、久病体虚、或者肛门括约肌松弛无力、妇女怀孕、劳累过度等，这些都可以诱发痔疮的形成。 肛肠病初步检查包括：肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查，尤其直肠指诊对直肠癌诊断非常重要，有80％的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现的。如果患者伴腹痛、粘液脓血便，大便性状改变，还需进一步进行结肠镜检查。 痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。 痔疮最主要的症状有大便出血、肛门瘙痒、肿物脱出、直肠坠痛、流分泌物、大便困难等症状。只是根据发病部位不同可分为：内痔、外痔、混合痔。 内痔 大家可以看到表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成，常有便血及脱垂史。 外痔 表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静脉丛形成，常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、 静脉曲张性外痔及炎性外痔。 混合痔 在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内痔和外痔两种特性。 Ⅰ期 无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主。 Ⅱ期 有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳。 Ⅲ期 内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。 Ⅳ期 内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。 1、气滞血瘀型的患者局部血瘀较重，常表现为肛门坠胀、瘙痒不适、肛门有异物感，或轻微便血、瘀阻作痛。治宜活血散瘀 。 2、湿热下注型的患者体内湿气、热邪较重，常表现为肛门坠胀灼痛、便血，大便干结，小便短赤，口苦咽干。治宜清热燥湿。 3、肠热壅盛型的患者肠道热毒较重，常有便血、色泽鲜红，伴有口渴喜饮、唇燥咽干，大便干结，小便短赤，痔核脱出、灼热疼痛。治宜清热解毒燥湿。 在肛肠科疾病中，许多患者对治疗痔疮在认识上有误区，认为其治疗一定需要手术，这个观念需要纠正，因为并不是所有痔疮都需要手术治疗。临床上轻度（Ⅰ期）、中度（Ⅱ期）不需手术，一般采取保守治疗，重在改善日常饮食和生活习惯，再配合中药坐浴熏洗及一些中药外敷，一般能控制或减轻症状。 好的，一般保守治疗适用于外痔肿痛发炎、内痔脱出糜烂、术后肛缘水肿、疼痛等症状。比如每天先用中药坐浴熏洗，如祛毒汤。 祛毒汤方 苦参15 g 公英 15g 侧柏叶15g 川椒 6g 苍术15g 芒硝10g 防风10g 黄 柏10g 赤芍10 生地榆20g 方法 先将中药予纱布包好，放入盆中加适量水煮沸，开锅10分钟，先熏后洗，待药液温度适中后，再坐浴浸泡患处，每日2次，每次15～20分钟。 有清热解毒、化瘀消肿、活血止痛等功效。熏洗后将医生开的外用药物直接涂敷患处或肛内，纱布或棉垫固定；也可纳入肛内；每日2次，这有消肿止痛、化瘀止血等功效，常用药物有马应龙痔疮膏、肛泰软膏等。最后将栓剂1枚纳入肛内，药栓溶化后，药物即对局部病灶起止血止痛，收敛固脱作用，每日2次。常用药物有普济痔疮栓、麝香痔疮栓、肛泰栓等。 病人听到手术，可能会闻术色变，因为病人对手术过程不太了解。 痔疮的手术治疗方法有以下几种：1.内痔注射，外痔切除术；2.外剥内扎术治疗；3.RPH胶圈套扎痔疮疗法；4.PPH手术;5.注射疗法;6。超声刀痔切除术。 内痔注射，外痔切除术 适用于外痔为结缔组织的混合痔。 切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法，其特点是手术中及手术后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，是目前治疗痔疮最可靠的方法。 外剥内扎术治疗 适用于外痔为静脉曲张的混合痔。是最经典的手术方法，方便易行，应用较为广泛，适用于各期痔疮，缺点主要是出血和疼痛较明显。 RPH胶圈套扎痔疮疗法 痔疮套扎术（RPH）是由祖国中医传统结扎疗法发展而来，此法是通过特制的自动痔疮套自扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将特制的。胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈。是目前非手术治疗疗效最好的治疗方法之一。缺点不能用于单纯外痔、混和痔的外痔部分、肛乳头肥大、直肠息肉疑有恶变的治疗。 PPH手术 对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗。适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔疮的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。 注射疗法 适用于症状及脱出较轻的痔块，如消痔灵注射，主要使痔核硬化，对操作者技术要求高且复发率较高。 超声刀痔切除术 适用于各期，主要用于较小孤立痔核切除。 预防肛肠疾病要诀
防治肛肠疾病也可通过饮食及药物来调理。 菠菜玉米粥 食材：菠菜500g，玉米粉100g，盐少许。 做法：菠菜洗净切碎，开水中焯过，捞出，玉米粉加水煮成粥，粥将熟时将菠菜放入，煮沸后调盐即可食用。 三瓜时蔬 食材：丝瓜、冬瓜、西瓜各250克。 做法：丝瓜、冬瓜去皮切片;西瓜去外层绿衣，将中层白皮切成片；将三者放入水中汆一下，沥出。放入适量食盐、麻油和味精调匀。 这菠菜玉米粥可以治疗痔疮之气滞血瘀证，症见内痔核脱出不能回复，表面紫暗或外痔水肿，伴肛门疼痛。痔疮患者饮食宜清淡，常食用三瓜时蔬这道凉菜，有清热解毒作用，可以保持大便通畅。 这两种食疗方法的食材都很常见，做起来也很容易。建议大家的日常饮食尽量要清淡一些，这对我们的身体有好处。  张艳苗 主治医师 从事普通外科工作20余年，擅长肛肠及乳腺疾病的诊断及治疗，尤擅长混合痔根治术、肛瘘根治术、肛门脓肿根治术、肛裂根治术等肛肠科手术及乳腺肿物切除术等。 出诊时间：每周三上午 出诊地点：门诊楼二楼外科1诊室 （来源：北京中医医院延庆医院） |
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