湖北中医杂志2012年11月第34卷第l1期
HubeiJournalof删A2012．Nov．34．No．11
中医外治法配合护理干预治疗中风后遗症疗效观察
陈云，余桂香，闫拥华，付金凤
(湖北省远安县中医院，湖北远安444200)
关键词：中风后遗症；穴位按摩；中药涂擦
中图分类号：R255．2文献标识码：B文章编号：1000—0704(2012)11—0053—02
中风后遗症是指脑卒中患者发病六个月后仍有偏瘫、肢体1临床资料
麻木、或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、口眼歪斜、吞咽困难等
症状…，又称中风后遗症期。随着现代医学模式的转变，对脑卒
中的治疗不仅限于以往的挽救生命，而是延伸到关注患者的生
活质量。如何使患者能得到更快更好地恢复，提高患者生活质
量，已成为当前治疗脑卒中患者的中心任务。2010年1月一
2011年12月，笔者运用中药涂擦结合穴位按摩及护理干预中风
后遗症患者，取得良好临床疗效，现报道如下。
一53—
1．1一般资料
共观察治疗142例，均为我院收治的脑卒中后遗症期患者，
随机分为治疗组与对照组，两组各71例。治疗组中男39例，女
32例；4z龄36—75岁，平均56岁。对照组中男35例，女36例；
年龄42—74岁，平均54岁。两组患者年龄、性别、病情程度、
Barthd指数及Fu一Meger评分等均无显著性差异(P>0．05)，
具有可比性。
足底的小肠结肠肛门等反射区血液循环活跃。食欲；陈皮还含丰富的维生索c、维生素B。、维生素B：、铁、钾。
足底反射区按摩是以特定手法有效地刺激足部反射区，通钾的补充可解除因禁食造成缺钾引起的腹胀。陈皮价廉易得，
过调节人体机能达到防病治病目的的保健按摩方法。根据生物汤剂煎煮简单，口感较佳，容易被产妇接受。
全息学说，人体是一个有机的整体，而足部就是人体的完整缩临床观察显示，剖宫产术后6小时予以温水足浴加足底按摩
影。所以，对足部反射区的刺激，可使相关脏腑得到调整达到治联合服用陈皮汤，可使肛门排气时间明显缩短，利于机体的早日
疗作用。现代医学认为，足部按摩能改善血液循环和促进器官
组织新陈代谢、气体交换以及增加组织细胞活动的作用。根据
反射学说，人体各组织器官在足部都有相应的反射区足部按摩
时对足部反射区产生的刺激通过神经细胞传入中枢，阻断和取
得相应器官原有的冲动，起到扶正祛邪的作用。根据经络学说，
人体内存在一个经络系统，通过按摩足部，使循环于足部的经络
(如胃经、胆经、脾经等)得以疏通，血气运行得以通畅，从而胃肠
较早恢复正常的生理功能。
陈皮汤中陈皮理气、健脾、宽中；陈皮含有挥发油，对胃肠道
有温和刺激作用，可促进消化液的分泌，排出肠管内积气，增加
康复，对于保障产妇产褥期的健康和成功的母乳喂养都起到了
非常重要的促进作用。该方法简便、易掌握，且经济、实惠、元不
良反应，容易在临床推广应用。
参考文献：
[1]王洪秀．促进剖宫产术后肛门排气方法的研究[J]．黑龙江医药，
2009．22(2)．156．
[2]刘莉，区爱武。林蕾，等．足部保健对妇科腹部手术后患者胃肠功能
恢复的作用[J]．护理学杂志，2003，18(11)：861．
(收稿臼期：2012—08—20编辑：冀振华)
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1．2病例纳入标准
符合全国第四次脑血管病学术会议修订《各类脑血管疾病
诊断要点》“，并经头部CT或MRI检查证实为缺血或出血性脑
卒中患者；首次发病病程大于6个月，神志清楚，无认知障碍。
1．3病例排除标准
严重心、肝、肾、肺功能不全；严重认知障碍者；有精神障碍
的患者。
2治疗方法
2．1对照组
给予单纯肢体康复训练。包括：为患者每两h翻身1次，多
取患侧卧位，肢体位置摆放正确的功能位、预防和减轻偏瘫引起
的典型的屈肌或伸肌痉挛。
康复训练先从患者健侧肢体开始，再对患侧肢体进行被动
活动，顺序从近端到远端关节，对关节进行内收、外展、外旋等训
练，强化训练对关节功能活动。
运动训练应按照发育的顺序和不同姿势反射水平进行：从
翻身一坐一坐位平衡一双膝跪位平衡一单膝跪位平衡一坐到站
一站立平衡一步行。
强化对患者生活能力方面的训练：如洗脸、梳头、刷牙、进
食、穿脱衣、控制大小便等。
2．2治疗组
在对照组的基础上加用中药涂擦以及相关穴位按摩。
(1)穴位选取：上肢取合谷、曲池、肩隅、手三里、外关等；下
肢取环跳、足三里、委中、丰隆、承山、阳陵泉、伏兔等穴位。
(2)中药涂擦：取红花、桃仁、川芎、赤芍、生地、当归等药物，
加入45％酒精中浸泡4周成剂。取制剂15—30mL涂擦患侧皮
肤表面，用掌根或指腹着力，吸定于相关穴位，进行轻柔和缓揉
动，频率为120—160~／min[，每穴揉动5min。再用指、掌着力
于上述穴位上进行单方向的直线或弧线移动5min，推、揉两手法
使患侧肢体皮肤微红皮温升高为宜。
两组疗程均为4周。
3治疗结果
3．1疗效标准
治疗前后进行Barther指数及简式Fugl—Meger评定肢体运
动量的比较。
3．2统计学方法
采用Spss16．0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，
湖北中医杂志2012年11月第34卷第l1期
计量资料采用￡检验，以P<0．05为有差异有统计学意义。
3．3结果
(1)两组治疗前后Barther指数评分比较(见表1)
表1两组治疗前后Barthel指数评分比较(分。±s)
与对照组治疗后比较，P<0．O1。
(2)两组治疗前后Fugl—Meger评分比较(见表2)
表2两组治疗前后Fusl—Meger评分比较(分，i±s)
与对照组治疗后比较，P<0．01。
4讨论
中风后遗症属于本虚标实之证，本虚多为气虚、阴虚及气阴
两虚，其中以气虚为主；标实多为血瘀、气滞、痰浊，以血瘀为最。
中药涂擦剂方中桃仁、红花、鸡血藤、川芎可行气止痛、活血祛瘀
通络；赤芍、生地、当归凉血止血，去瘀行滞；黄芪补气升阳、行滞
通痹，伸筋草祛风除湿、舒筋活络；天麻、地龙、全蝎、蜈蚣息风止
痉、通络止痛。诸药合用，可有效改善血液循环，舒筋通络。
按摩穴位选取肩隅、曲池、合谷、手三里、外关，主治半身不
遂，口眼歪斜、肩臂疼痛，屈伸不利、上肢瘫痪；阳陵泉、足三里、
环跳、昆仑，承山、太冲主治下肢不遂、冷麻，下肢瘫痪，痿痹麻木、
关节疼痛、屈伸不利引，诸穴合用可活血化瘀，行气通经。
临床观察表明，中药涂擦结合穴位按摩可有效促进患肢功
能恢复，值得临床推广。
参考文献：
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[3]高学敏．中药学[M]．北京：中国中医出版社，2002：166，170，206，
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[4]石学敏．针灸学[M]．北京：中国中医出版社，2002：34—96．
(收稿日期：2012—08—20编辑：冀振华)
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