《燕赵都市报》2016年7月8日第21版
体检季：指标异常别过度解读
本报记者檀亚楠
出场专家：河北医科大学第一医院内分泌科主任医师、乐享微医院内分泌门诊医师周慧敏；石家庄市第五医院感染三科主任医师、乐享微医院肝病专家团医师邵石祥。
如今，随着人们生活水平和健康意识的不断提高，体检已成为很多人每年的“必修课”。在一些人认为体检过关了，就意味着健康没问题的同时，另一些体检者看到体检报告上的数据超出或低于正常值的范围时，就觉得自己生病了，焦虑不安紧张万分。
对此专家表示，不重视体检结果以及对异常结果过度恐惧是常见的两种认知误区。健康体检是面对大多数人群的初筛，仅根据体检结果是不能够直接下结论的，需要重复检测，共同诊断。因此，当看到体检报告上的数据出现异常时，体检者也不必过度惊慌，应尽快到体检中心或医院的相关科室进行复查。
1.甲状腺结节需要做手术？
案例：
在石家庄某单位工作的小王，今年第一次参加单位组织的体检，并首次进行了甲状腺彩超检查。“排在我前面的好几位同事被查出有甲状腺结节，其中还有人被怀疑是恶性的。”小王说，当医生建议这位同事进一步检查时，同事的脸色都变了。轮到小王时，她也被查出甲状腺结节。“虽然医生说我的甲状腺结节不像恶性的，但我听说甲状腺结节需要做手术，难道我躲不过这一刀了？”小王甚是疑惑。
分析：
河北医科大学第一医院内分泌科主任医师周慧敏表示，甲状腺结节是一种常见病，近年来发病率呈上升趋势，且以女性多见，但不是所有的甲状腺结节都需要手术。“现在B超对甲状腺结节的检查分为六级，一级、二级、三级范围内的结节，良性较多；但是四级、五级、六级的时候就需要特别鉴别了。”周慧敏说，甲状腺结节一旦发现，我们就需要观察，结节的边界是不是清楚，回声是否均匀，周围有没有血流，结节内是否有钙化的情况，如果发现这些情况，就需要警惕恶性甲状腺结节了。做甲状腺的超声造影，配合甲状腺的细针穿刺，这样对甲状腺结节良恶鉴别的准确性能达到90%以上。
实际上发现甲状腺结节以后呢，可以采用多种方式治疗，临床中只有少数患者需要进行手术。即便如此，发现甲状腺结节后，患者也不能掉以轻心，一定要到正规医院的专业科室进行诊治，需要手术就进行手术，不需要手术时一定要密切观察，3-6个月后，到医院进行甲状腺超声，看病情有没有变化。
此外周慧敏提醒，怀孕女性是需要查甲状腺功能的。如果在怀孕前没有查，但是在妊娠期发现有甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进的情况后，对胎儿和孕妇都会产生影响。因此，要想生育健康宝宝，孕妇最好还是把甲状腺调整到正常范围内。
2.转氨酶升高，意味着得了乙肝？
案例：
前几天，市民老刘拿到了自己的体检报告，虽然被英文缩写及各种符号的报告单搞得一头雾水，但老刘凭着自己多年的体检经验，也能明确知晓化验单上上下箭头显示的各类指标的高低。当老刘看到肝功能检查转氨酶这一项时，赫然发现谷丙转氨酶（ALT）72U/L，看着化验单上这向上的箭头，老刘心里犯了嘀咕，转氨酶升高不是代表得了乙肝吗，难道自己真得了这种病？
分析：
肝功能检查主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白、乙肝五项检查等内容。其中，肝功能检查里关注度最高的就是转氨酶检查。转氨酶是反应肝功能的一项重要指标，转氨酶主要有两种，谷丙转氨酶和谷草转氨酶，正常人转氨酶是40U/L以下。如果这两个数值明显升高，一般情况下表示肝细胞有炎症、坏死，因此很多人认为转氨酶高了就是得了乙肝。
石家庄市第五医院感染三科主任医师邵石祥表示，这种认识并非完全正确。除了乙肝、丙肝等病毒性肝炎外，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。邵石祥说，心肌炎和心肌梗死都可能使谷草转氨酶升高；如果病人有胆结石等胆道梗阻性疾病，也可能因为淤胆而使血液中转氨酶水平升高；还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食问题导致脂肪肝，而造成转氨酶高。此外，健康人的转氨酶水平在剧烈运动、过度劳累或者吃油腻食物等情况下也可能会出现增高。
转氨酶升高表明肝损伤是毫无疑问的，需要查找致病原因，是乙肝、丙肝，还是脂肪肝、酒精肝，把病因搞清楚才可以有针对性地进行治疗。
此外，邵石祥还建议，为确保检查结果的准确性，肝功能检查要空腹进行，且体检前饮食尽量清淡，不饮酒。如果检查出现转氨酶异常，患者也不要过度紧张，尽早到医院检查，再采取对应的治疗方案。
3.血糖升高，就一定是糖尿病吗？
案例：
昨日，网友A先生@乐享健康微信，单位体检时发现血糖值偏高。“体检报告显示我的空腹血糖值为7.2mmol/L，但正常人的空腹血糖值为3.89mmol/L～6.1mmol/L，我听说空腹血糖大于等于7.0mmol/L时，临床上就开始考虑糖尿病了。”A先生说，他才40岁，怎么这么年轻就患上糖尿病了？
另外，同事还提醒他一定要少吃糖，得了糖尿病是因为糖吃多了。这更是令A先生困惑不已，难道现在得糖尿病的人也越来越多，都是糖吃多了？
分析：
糖尿病的诊断应该是慢性的血糖升高，导致人体脂肪代谢、蛋白代谢以及糖代谢等代谢功能异常，这时引起的临床综合征叫做糖尿病。空腹血糖值是糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。但周慧敏表示，如果单次的血糖升高，就需要区别对待，例如有没有甜食吃得过多、疲劳以及其他可能导致血糖升高疾病的影响，来区分是否是糖尿病，外伤导致的应激性的高血糖是不应归入糖尿病的范畴的。确诊糖尿病，则建议复查空腹血糖，糖耐量试验。
对于“得了糖尿病是因为糖吃多”的观点，周慧敏认为，吃糖多是一个不良的饮食习惯，正常人也吃糖，但我们的血糖并不高，这是因为我们的胰岛功能正常，因此这种说法不科学。但是，糖吃多了，得糖尿病的可能性就会相对变大。糖尿病的发病机制非常复杂，至今未完全阐明，不同类型糖尿病的病因也不尽相同，但总的来说，遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。
对于疾病而言，任何良好的治疗效果都不如提早预防。因此在日常生活中，我们应注意增强体质，优化饮食结构，保持体重，避免过度肥胖，尤其是有糖尿病家族史者，应及早到医院化验血糖。
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