骨肿瘤影像检查技术的优化选择

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来源：亦邻网（肿瘤评论）

陈麦林老师就“骨肿瘤的影像学基本检查方法与诊断”做了精彩的报告。(以下为部分摘录内容)

骨肿瘤影像学基本检查方法包括X线摄影、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、超声、骨扫描和PET/CT等。

X线

优点：鲜明的自然对比包括骨骼与软组织和皮质骨与松质骨

局限性：灵敏度较低具有一定的特异度

检查方法：平片+血管造影

计算机断层扫描(CT)

优点：密度分辨率较高，脂肪、肌肉、骨等均能很好的识别，能识别细微的钙化和骨化；避免结构的重叠；灵敏度较高

检查方法：平扫+增强+重建

磁共振成像(MRI)

优点：软组织和骨髓现实好，能任意平面和三维成像

局限性：对钙化和细小骨化显示差

检查方法：平扫(线圈、序列、层面等选择)、增强（Gd-DTPA）

超声

特点：作用有限，判断与软组织关系、血流情况

骨扫描

特点：一次检查全身骨骼显影，敏感性较高，缺乏精确解剖学信息，特异性不足

PET/CT

特点：灵敏度及特异性较高，但对成骨性病变的敏感性较低，感染性病变缺少特异性

骨肿瘤影像检查技术的优化选择

• X-ray 第一选择，大部分原发性骨肿瘤，X线特征即可得到诊断，同时有助于选择下一步检查技术

• MRI 常为第二选择，病灶及解剖细节超高的敏感性，侵犯范围的判断更优于骨扫描和CT

• CT 一些病例评价优于MRI如病灶内可疑矿化物质，骨皮质病变及皮质下破坏或渗透。同时是无法行MRI检查者或肺转移灶评价的第一选择

• 骨扫描 骨转移筛查的第一选择，判断多发病灶