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证。
浅层点状角膜炎，其病生黑睛，属五轮之风轮，
在脏属肝，其病变常与肝胆有关，且肝开窍于目，
其经脉联“目系”。《素问·五脏生成篇》；“肝气通
于目，肝和则目能辨五色矣。轻者畏光流泪，甚则
红肿涩痛，视物不清。若累及于胆经，则口苦咽
干，舌红苔黄脉弦数。”正是风热毒气侵入肝胆之
明症。故此证宜疏风散热，清肝明目为主，本方以
柴胡、荆芥、防风疏散风邪；银花、连翘、板兰根清
热解毒散邪；黄芩、黄连、龙胆草、栀子清泻肝胆邪
热，使邪热得清，不致上冲；赤芍，蔓荆子、草决明
又可清肝明目；甘草调和诸药，并防黄芩、黄连寒凉
伤中；加大黄意在表里双解，待邪除炎消，改用平
肝养血，退翳明目之剂以善后，药中肯綮，疗效显
著。
现代医学对中药药理作用的研究证明，柴胡、
防风、连翘、板兰根、黄芩、黄连、赤芍等均对流感病
毒有抑制作用。尤以柴胡、黄芩、连翘、板兰根的抑
制作用更为明显。同时荆芥、防风、柴胡、蔓荆子、
栀子、赤芍具有解热镇痛作用，可使眼部的流泪、痒
痛得解。龙胆草、连翘等具有保肝等作用，疗肝亦
治目。
（收稿日期：
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）
针灸、挑割与中药并用治疗面瘫
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例临床小结
杨文斌
（河北省武安市临漳中医面瘫门诊，河北武安
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）
摘要：目的：以传统中医综合疗法治疗面瘫，总结其临床疗效；方法：针灸、挑治、割治、中药复方综合
治疗
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例；结果：痊愈：
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例，良好
’&
例，有效
’
例，无效
)
例，总有效率为
++,
；提示：传
统中医综合疗法为针灸、割治、中药复方内服对面瘫有可靠的治疗作用。
关键词：面神经麻痹；割治法；针刺疗法；中医药疗法
中图分类号：
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文献标识码：
0
文章编号：
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（
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面神经麻痹是临床常见病、多发病之一。一般
单纯治疗如针灸、埋线、膏药外敷等疗效欠佳。笔
者采用针灸透穴、挑割治疗同中药复方联合治疗本
病
’(&
例，获满意疗效，今报告如下。
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一般资料
本组病例是近
(
年来经我们治疗，资料记录完
整病例，共
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例。其中男性
!’
例，女性
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例，
男、女发病无明显差异；年龄：
#
岁
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岁
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例，
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岁
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岁
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例，
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岁
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岁
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例，
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岁以上
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例。以
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岁年龄段的发病人数
为多。发病天数：病程最长者
&
年，最短的
%
天。
病程长者均因久治不愈而转入我处诊治。面瘫部
位：左侧面瘫者
!&+
例，右侧面瘫的有
!"(
例。再
次发病者
%(
例。
!.
临床表现
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发病先兆发病前有耳痛、耳鸣者
%(’
例；耳后筋痛
+
例，下颌骨嚼食物有响声者
)!
例。
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主要症状表现患侧眼裂增大，不能闭
目，口、眼向健侧歪斜，人中沟不居中，额纹变浅或
消失，刷牙、漱口时可见患侧流水，面部呆板、麻木。
部分病例有外伤史或手术史。
#.
治疗方法
#.%
针灸治疗取穴：以四白透承泣、太阳透
率谷、地仓透颊车、下关透牵正、禾骨
羽
人
彡
透迎香、阳白
透鱼腰为主，另取合谷、翳风、听会、人中、列缺、下
关等配穴。
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针灸手法用
!(
号
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寸毫针，常规消
"’
现代中医药
!""’
年第
!
期
医生在线
毒。病初，采用轻柔手法，避免强刺激，根据经络循
行多在体表部位的特点，所有主穴多用平行刺入
法，均针刺患侧，待得气后，用捻转补法，其它配穴
则用泻法，人中穴用三棱针点刺放血，以流泪为度，
隔日一次。病久患者，多用强刺激手法，用以启动
激发麻痹神经，每穴留针
!"
分钟，留针期间，用温
灸艾条灸各针刺穴位，我们特别主张，所刺之穴一
定要灸，所透之穴更要灸。如灸入针之太阳穴，必
须灸透达之率谷穴。
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针灸疗程每日
%
次，
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次为
%
疗程。
%
疗程结束后，如未愈，休息
#
日，再行第
!
个疗程。
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挑割治疗法右手持手术刀（一般手术刀
即可）左手持压舌板，在患侧上下牙吻合处必有白
筋一条，让患者端坐，头部靠墙，医者用压舌板压住
患侧颊部，右手持手术刀从第
!
磨牙开始，沿白筋
每隔
"$&()
割
%
个纵行小口，一般长为
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，深约
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。术后嘱患者用力吸吮，
以刀口出血为度，隔日一次。
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中药治疗自拟中药汤剂，临证化裁应
用。基本方如黄芪
’"
，桂枝
’"
，防风
!"
，白附
子
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，白芷
%"
，地龙
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，胆南星
%"
，羌活
%"
。
%
日
%
剂，水煎分二次服。加减：阳虚者加制附子
%!
，麻黄
+
；血虚加当归
%,
；痰多加白芥子
%"
，
白僵蚕
%&
；血压高者加天麻
%!
，钩藤
!"
；患侧
浮肿者加防己
%"
。若久病之人，多在基础方上减
胆南星、桂枝剂量，另合桃红四物汤，再用丹参
!"
，鸡血藤
#"
，蜈蚣
!
条，全蝎
+
，用以活血养
血，搜风通络。每日
%
剂，水煎温服。
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疗效评定与治疗结果
’$%
疗效评定（自拟）痊愈：眼闭合良好，额
纹对称，抬眉、皱眉灵活，口角端正，鼻唇沟居中，面
部表情肌活动自如；良好：临床症状基本消失，惟笑
时口角略有口呙斜；有效：目能闭合，但不紧凑，皱眉
或抬眉仍低于健侧，口角略有轻度歪斜，示齿时牙
齿显露不匀；无效：症状无变化。
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治疗结果：本组
’,-
例，痊愈
’#%
例，占
,,$+.
，良好
’-
例，占
/$-.
，有效
’
例，占
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，
无效
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例，占
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（因自动不治，未完成
%
个疗
程）。
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典型病例
王某，男，
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岁，河北武安市人。
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年
#
月
%’
日初诊。患者于
!
天前，自觉左耳后筋痛，并无
在意。
#
天后晨起发现口角向右口呙斜。刻诊：患者
左眼裂增大，流泪，眼睑不能完全闭合，左侧额纹消
失，人中沟向右侧歪斜，患侧鼓腮无力，漏气，漱口
时水从左角流出。舌苔薄白，脉沉缓无力，诊为“左
侧面神经麻痹”。遂取太阳透率谷，禾骨
羽
人
彡
透迎香，地
仓透颊车，阳白透鱼腰，为主穴，用轻揉手法平行刺
入，得气后艾灸。另取合谷、翳风两穴为配穴，得气
后用泻法。中药用基础方加附子、麻黄。如此施针
用药，至
#
月
!#
日痊愈，随访半年一切如常。
+$
体会
+$%
本病强调早期治疗针灸、挑割配中药联
合治疗，见效快，疗程短。特别是新发病例，按上述
方法施治，
%
个疗程之内即可痊愈。病初，多采用
轻柔手法，少针多灸，留针即灸，短时间内即可收到
较好的治疗效果；对于久病不愈的患者，宜用强刺
激手法，挑割治法，贯穿始终，以期达到理想效果。
+$!
严格要求禁忌治疗期间，要求患者避风
寒，忌生冷食物，多休息，减少精神紧张或恐惧心
理。针刺后忌用冷水洗脸，睡前用热水袋热敷，或
让患者用手搓揉患侧，以发热为度，可加速症状的
减轻，有利疾病康复。
+$#
病机探讨本病的致病因素，多为感受风
邪。然与机体的气血，阴阳关系十分密切。内经
云：“正气尚存，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。
因此气弱、血亏、阳虚、阴不足均可导致外邪入侵引
起本病。因此补气、养血、补阳、滋阴以恢复正气，
祛邪外出必不可少。
+$’
对有关施治方法的认识对于始发病人，
笔者认为，不宜大量静脉输液。静脉用药虽然有一
定的活血化瘀，益养神经作用，但大量输入液体，使
机体更趋寒凉，不宜外邪发散，若遇气弱、阳虚之
人，则更使其缠绵难愈。笔者认为：病始，当以祛风
散寒、温经通络的针灸、挑割合中药治疗为妥。
（收稿日期：
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现代中医药
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年第
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期
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