-106-ClinicalJournalofChineseMedicine2014Vol.(6)No.29
后不超过10mg。也可用地塞米松注射液静脉滴注，1次/d，不10d后，病情毫无减轻，患者十分着急。前方不效，定是治法
超过10mg。不得。细考患者年近五旬，素有胃病，系水谷精微布化失权，
4.1.2血管扩张药叶酸片口服100mg，3次/d，或口服地巴唑20～经络失养，经脉空虚，复感风寒所致，今在病侧穴位，日日用
30mg，3次/d。强刺激（泻法），犯了虚虚之戒，立应设法，遂拟调胃养血，
4.1.3维生素B注射液100mg，肌注1次/d；维生素B注射温经通络之方；下关、足三里、翳风、四白、合谷，牵正透地
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液500mg，肌注1次/d。仓，太阳透率谷，阳白透鱼腰。患侧与健侧交替使用，患侧用
4.1.4酌情给予板蓝根、病毒唑及病毒灵抗病毒治疗。补法，健侧用泻法，所谓损其不足，泻其有余。足三里出针后
4.2中医的治疗揉按针孔片刻，再用艾草温和灸20min，两侧同法。
以祛风、除痰、通络为主。本病的治疗还应针对患者表现西医治疗口服维生素B片，甲钴胺片，肌肉注射加兰地
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出来的临床症候分析病情侧重所在，而施以不同的治本之法。敏或口服新斯的明。
4.2.1针刺的治疗加用中药党参10g，桂枝8g，蝉蜕10g，僵蚕10g，全蝎
透穴：太阳透率谷，牵正透地仓，阳白透鱼腰，人中透8g，白芷6g，乌梢蛇12g。上方6剂，10d后病情大有好转。
颊车。又每2d针刺1次，嘱每晚用艾卷灸足三里1次。患侧下关穴
单穴：翳风、四白、合谷。每3d拔罐1次。1个月后诸症俱消，除患侧鼻唇沟变浅与健侧
针刺1次/d，健侧与患侧交替应用。健侧出针时可摇大针不对称外，余皆无异常。
孔，迅速出针，不按针孔。患侧穴缓慢出针，急按针孔，再揉
6讨论
按片刻，一般留针30min，每10min行针1次。刺入和行针时
要正确而有效的治疗面瘫，必须认真分析致病的原因及部
捻转要轻，手法不宜过重，否则反使麻痹更重。如用电针的疗
位，从而确立相应的治疗方案。
法而宜轻不宜重。
根据病变部位不同，一般面瘫分为两种：面神经核以上至
4.2.2方解
大脑皮层中枢（中央前回下1/3）间的病损所引起的面肌瘫痪为
太阳为经外奇穴，有疏风明目之效，率谷为足少阳胆经与
核上性面瘫或中枢性面瘫，其特点为病损对侧眼眶底下面肌瘫
足少阴膀胱经之会穴，亦有疏风止痛之效，和太阳穴透刺治面
痪、常伴有面瘫同侧肢体的瘫痪、无味觉和唾液分泌障碍；面
瘫有较好效果。
神经核及面神经损伤引起的面瘫称周围性面瘫，其特点为病变
牵正是一新穴（耳垂前一寸，下关下一寸直角处）。根据
同侧所有的面肌均瘫痪，如有肢体瘫痪常为面瘫对侧的肢体受
现代解剖证实，该穴正当面神经颊之分布处，治面瘫有很好效
累（如脑部病变引起的交叉性瘫痪）、有病侧舌前2/3味觉减退
果，透地仓可增加疗效。
及唾液分泌障碍。
阳白穴为手阳明大肠经、手少阳三焦、足少阳胆、足阳明
引起面瘫的原因常有：面部营养神经的血管因受风寒而产
胃和阳维脉等多经会穴，有较好的疏风活络作用。
生痉挛、神经组织缺血、水肿、受压迫而致病；病毒性感染；
鱼腰为奇穴，对眼病及前额病变都有效，与阳白透穴治面
风湿性面神经炎；血管机能不全；先天性面神经核发育不全；
瘫对皱眉睁眼有效。
代谢障碍；神经源性；肿瘤，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可引
以上三组穴位，先用前两组，如皱眉不满意时，再加阳白
起；外伤性病变也可引起面瘫，如颅底骨折及颞骨骨折等。
透鱼腰。
分析了西医的部位及致病原因，我们从中医的角度再进行
四白穴属足阳明胃经，能疏风活络。对上唇及口角麻痹较
论述。本病素因脾胃虚弱，阳明经脉失养，风寒之邪乘虚侵袭，
重者疗效较好。
是气血运行失常，肌腠迟缓不收而成。
翳风为手少阳三焦、足少阳胆经之会穴。有活血通络，聪
面部经络分布较多，其中有：足阳明、足太阳、足少阳等，
耳开窍作用。多用于治疗失语、耳聋、面瘫、咽喉疾患等。现
但主要是足阳明经病损。《灵枢·经脉篇》：“足阳明之经……
代解剖学证实其深层为面神经干出茎乳孔处。
上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上纲，阳
合谷为阳明经原穴。可疏风通络，解表止痛，治疗一切口
明为目下纲，其病……卒口僻，急者目不合……”说明阳明经
病的总穴，也是治疗面瘫远距离配穴的重要穴位。
有病，可以突然口眼喎斜，目不能闭。当然其他经络亦同时受
治疗结果：共158例患者，痊愈102例，显效30例，有
累。因为诸经之濡养，全赖于胃，胃为水谷之海，布化精微，
效20例，无效6例，总有效率96%。
滋养全身。如胃气不足，精微布化失权，经筋失养，经脉空虚，
5病案举例
偶遇风寒，即可猝然而病。
患者甲，男，素体虚弱，有慢性胃炎，因外出感受风寒，综上而言，我们从中西医两方面分析了面瘫的发病原因，
突感右侧面部麻木僵直，相继出现口眼喎斜，目不能闭，鼓腮部位及临床特征。所以我们在诊断、治疗面瘫的过程中用中西
漏气，咀嚼食物塞于颊部。曾延医按中风治疗，服中药6剂，医相结合的理念去分析、总结面瘫的致病因素，从而制定出合
针刺6次，不效。就诊时病已半月，额纹消失，面无表情，鼻理的治疗方案，必将取得事半功倍的疗效。
唇沟变浅，人中牵向健侧，周身违和，血压110/80mmHg，脉
无力，舌苔白。即给针刺太阳透率谷，牵正透地仓，阳白透鱼
腰，四白，翳风，合谷。每日在患侧针刺1次，并加用电疗器。编辑：段苏婷编号：EA-140324257（修回：2014-10-15） |
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