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进入夏日，各种原因引起的消化道疾病数量增加，助手君献上消化有关的 8 类药物总结。 消化系统常用药物总结： 1．止吐 （1）胃复安（甲氧氯普胺）5-10 mg（5 mg/ 片）po Tid，饭前半小时服用；肌注 or 静注 1 次 10 mg（1 支）起效时间：肌注 10-15 分钟，静注 1-3 分钟，口服 30-60 分钟； （2）vit B6 1 支入液； （3）吗丁啉（多潘立酮）20 mg（2 片）po or 1 片 po Tid（饭前 15-30 min） 中枢止吐，化疗反应时：昂司丹琼 8 mg/4 ml（1 支）化疗前后各一支， 入液。 2．抑酸 （1）奥美拉唑 40 mg（自带盐水），入液 Bid 或 20 mg po Bid。严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半； （2）泮托拉唑钠 40 mg＋100 ml NS 快速静点（唯一用法）qd/Bid； （3）法莫替丁 20 mg 入液 Bid。 3．止泻 （1）复方地芬诺酯片 2 片 po Bid； （2）蒙脱石散 1 袋 po Tid； （3）地衣芽孢杆菌 2 片 po Tid + 双歧三联活菌 4 片 po Tid + 匹维溴铵 2 片 po Bid； 急性细菌性胃肠：诺氟沙星 0.1× 3-4 片 po Bid × 5 天。 4．腹胀，通便 （1）肥皂水灌肠 300 - 500 ml 或 甘油灌肠剂 110 ml/ 支。 （2）肛管排气 or + 复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引）。 （3）液体石蜡 30-100 ml or 西甲硅油 2-30 ml po/ 胃管注入。 （4）曲美布汀：具有双向调节功能，每次 100 mg-200 mg，1 日 3 次。 促进胃肠蠕动 （1） 新斯的明：口服，一次 15 mg，一日 45 mg；极量：一次 30 mg，一日 100 mg；或皮下注射、肌内注射，每日 1-3 次，每次 0.25-1.0 mg；极量：一次 1 mg，一日 5 mg。应用新斯地明多数患者产生腹痛，如有肠缺血、肠坏死时容易发生肠穿孔等并发症。 （2）多潘立酮：每次 10 mg-20 mg，每日 3 次，饭前口服；直肠给药：每次 60 mg，每日 2-3 次。 （3）西沙比利：5 mg-10 mg，每日 3-4 次。, 5．便秘 乳果糖 1 包（15 ml）po Bid/ 早餐前 2 包 po qd； 替加色罗 6 mg，每日 2 次，早晚各 1 次，饭前口服。 6. 保肝药物 肝泰乐（葡醛内酯）1.333 g（1 支）× 3 入 TPN or 入液 or 1 支 入液 Bid； 复方甘草酸苷（美能）： 5% GS 250 ml + 复方甘草酸苷 120 mg 静滴或 50 mg-75 mg，Tid po（饭后）； 谷胱甘肽（阿拓莫兰）：5% GS 100 ml + 阿拓莫兰 1.8 g，静滴或 0.4 g，Tid，po。 多烯磷脂酰胆碱：456 mg；Tid，po 或 5% GS 250 ml+ 多烯磷脂胆碱注射液 697.5 mg（15 ml）静滴 7. 胃肠道瘘管，应激性溃疡：奥曲肽 0.1 ih q8h 8．止血 （1）巴曲酶（立止血）1KU im（15-25 分钟后起效）+ 1KU 入液：（5-10 分钟后起效）。如术前 PT + APTT 延长，术前一天晚肌注一支。 （2）凝血酶：8000-40000u 用生理盐水稀释后口服或胃管内注入，如不止血，4 小时后可重复给药。用前须抽净胃内积血，用后应变换体位。该药严禁血管内给药 。 （3）孟氏液 (碱化硫酸铁溶液)：用 5%-10% 溶液 10-30 ml 口服，并立即用 4% 碳酸氢钠漱口，服后可改变体位使药液作用于出血部位。 （4）垂体后叶素 6 单位先入壶，再泵入 250 ml 糖 /12 单位 8 小时 × 3（持续 24 小时）或者 先入壶，再 500/40 单位静滴 。 （6）先用两支生长抑素（3 mg/ 支），再 24 小时泵 6 mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）。 |
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