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| 我能把激素停掉吗？——风湿病患者怎样正确使用激素？ |
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《燕赵都市报》2016年7月8日第22版
我能把激素停掉吗？
——风湿病患者怎样正确使用激素？
本报记者檀亚楠
“我能把激素停掉吗？”——这是在门诊或电话咨询中经常遇到的患者提问。医生能理解患者对激素有毒副作用的担心，但激素的使用的量、如何用、如何减量等等都要根据病情来定，却没有固定模式来套。为此，记者特邀河北以岭医院风湿二科主任郭刚，为广大患者普及激素的相关知识。
我们经常说的“激素”实际上是指人体激素的一类——肾上腺糖皮质激素，像地塞米松、强的松等都是这类药。虽然这种“危险的灵药”有很多副作用，但客观讲，激素是医学史上一项伟大的发明，它的应用使很多原本必死无疑的疾病能够起死回生，因此激素的发明和应用研究曾在1950年和1971年两获诺贝尔奖。
郭刚说，激素最主要的药理作用就是抗炎和免疫抑制。这里所说的“炎症”不是感染，而是免疫相关性炎症，风湿病中包括系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、类风湿关节炎等均是免疫炎症密切相关。因此激素在这些病中应用非常广泛，但另一方面其所带来的诸如发胖、骨质疏松、消化道溃疡、高血糖、高血压、诱发和加重感染等副作用也不能忽视。也正因如此，怎样合理使用好激素也成了一个关键问题。
“是否需要应用激素要根据风湿病炎症活动情况而定，如果判定病情活动，包括原有症状加重或伴有发热、反应炎症活动的指标明显升高，那么就有必要应用激素，相反就可以不用或很少量应用。”郭刚说，对一些风湿病危急重症，如狼疮脑病，风湿病继发严重肺间质病变、肺泡出血，继发严重白细胞、血小板降低等，还需要大剂量应用，道理很简单：不用，命就保不住，没有命了还谈啥副作用？但是在更多情况下激素应用原则是能不用就不用，能少用绝不多用，能短时间应用绝不长时间应用。
其实，有很多风湿病如骨关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风等在没有特殊并发症或炎症不明显时可以不用激素，而采用其它药物和中药就能很好控制病情。对于类风湿关节炎不推荐长期大量应用激素，初期可以小剂量应用起到“桥治疗”作用，然后逐渐减量或停用。
此外郭刚表示，这样做也可减少激素用量以及毒副作用，联合慢作用抗风湿药或免疫抑制剂，例如环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤等药，任何单独长期应用激素都是不恰当的治疗；大量实践证明中医药方法的加入可以减少激素用量，同时可对抗激素的不良反应，改善患者症状，控制病情进展，防止复发。
专家郭刚简介
郭刚，主任中医师、教授、硕士生导师。
河北以岭医院风湿二科主任，硬皮病研究室主任，兼任中国中医药学会、中西医结合学会风湿病专业委员会委员、中国中西医结合抗风湿病联盟常委、河北省中医、中西医结合风湿骨病专业委员会副主任委员、中华中医药学会科学技术奖励评审专家、河北省科技厅科技成果评审专家、inSCAR首届执行委员，复旦大学高级访问学者，石家庄市青年名中医，国家第三批中医优秀研修人才,《风湿病与关节炎》编委和审稿专家。
业务专长：硬皮病、干燥综合征、多发性肌炎、红斑狼疮、白塞病、肺纤维化等风湿免疫病中西医结合治疗。
出诊时间：周一、周三上午。
（姜太公源于网络下载收藏，并校正文字和标点、规范版面，仅供参考。）
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