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天宗穴是中医里治疗上臂疼痛的主要穴位。人体一共有十二条经络，天宗穴归属手太阳小肠经，位于肩胛冈下缘中点和肩胛下角之间的上1/3折点，与第4胸椎相平。此穴出自《针灸甲乙经》: “天宗，在秉风后大骨下陷者中，手太阳脉气所发。” “肩重，肘臂痛不可举，天宗主之。” 后续有许多经典著作补充天宗的主治，如《铜人腧穴针灸图经》：“肩胛痛，臂肘外后廉痛，颊颔肿。”， 《针灸资生经》：“天宗治臂肘外后廉痛” 等。根据古人种种的记述，凡遇到上臂疼痛或兼有活动受限皆可选择针刺此穴治疗   那为什么天宗穴能治疗上臂痛呢？   1、 经络循行原理。首先我们先从经络的角度认识天宗穴。手太阳小肠经主要支干起于手小指尺侧端，沿手掌尺侧缘上行，出尺骨茎突，沿前臂后侧缘直上至尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间，再沿上臂后内侧出行到肩关节，绕肩胛，最后在后颈部最隆起的椎体下凹陷处与另一条经脉相会。中医认为，所有的痛证皆因该部位软组织的气血运行受阻或无法得到足够的气血滋养所致。天宗为手太阳小肠经脉气所发，针刺该穴能宣通太阳经气而散风疏筋，用于治疗太阳经气血运行不畅所致之症。手太阳小肠经经过前臂和上臂，故上臂内侧缘疼痛提示太阳经气血运行受阻，针刺天宗穴能疏通上臂气血而达到止痛的效果。临床上，上臂内侧缘有损伤或疼痛，多会在天宗穴处有酸痛或压痛、结节、条索状物等阳性反应。由此可见，早在古人的记载里已说明天宗穴具有治疗上臂内侧缘疼痛的功效。  2、 解剖分析。天宗穴位于冈下窝中央冈下肌处。冈下肌覆于肩胛骨，起点于肩胛骨冈下窝，止于肱骨大结节中部，是连接肩胛骨和上肢的肌肉之一，部分被斜方肌和三角肌覆盖。冈下肌是肩袖肌群之一，其主要功能是稳定盂肱关节和使上臂外旋、内收和伸展。   现代人因长时间手臂前伸、上抬保持悬空的姿势，如低头族长时间手臂悬空握手机，白领长时间使用键盘和滑鼠，开车手握方向盘等，冈下肌长期处于拉长紧张的状态，而容易出现损伤。  冈下肌损伤一般会表现肩背部疼痛，上臂酸胀不适，三角肌结节区域疼痛，少见于颈下和手指放射痛或麻痹。同时也会导致上臂内旋，外展活动受限兼有疼痛。此外，冈下肌损伤会影响斜方肌、三角肌和肩袖肌群的机能，进而影响肩关节活动，使肩部内收、外展及旋转活动受限等。 以上种种说明冈下肌损伤而导致的上臂疼痛兼活动受限是临床上十分多见的。无论是健身教练或治疗师在治疗上臂疼痛兼活动受限时，不可忽略冈下肌的损伤。然而，伟大的祖国医学早已在逾两千年前，解剖学未发展以前，就已经了解到天宗穴对治疗上臂痛是有显著的疗效！从另外一个角度也说明有些穴位和肌肉附着点是在同一部位，部分解剖名称和穴位只不过名称不一样。  作者：颜晓雯/EMILY GAN SIOU WEN（诺亚第第二届预备导师） |
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