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真中医哪来那么多世界性医学难题5
——灰指甲的中医诊治
深圳梧桐山中医学堂沈老师
两年前，一患者到中医学堂治灰指甲。患者是个四十多岁的中年男子，患者说治了几年，看过中医西医均无效，抱着“死马当活马医”的心态来。我认真给辩证。
患者甲板色红，甲沟有脓疱，瘙痒刺痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。
辩证为湿热蕴结证。
治法：清热利湿止痒。
处方：二妙散合八正散加减。用药一周后有好转，随后随证加减。服用三个月药，治愈。到现在也没有复发。
甲癣，一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。是一种顽固难治的慢性疾病,它具有极强的传染性和复发性，而且由于指甲的致密性和坚固性，往往一般的药物很难彻底的杀灭病菌。甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。
西医手术拔甲固然方式简单，但因为有时很难彻底消灭病甲，复发快且术后剧痛并易激发继发传染。而且拔甲及消炎又很伤身体。
现在的西医治疗以局部用药为主，关键是削甲后再坚持用药，使药物能长期接触甲根底部活动的真菌而将其消灭，常用药物有30％冰醋酸、3％克霉唑酊、水杨酸苯甲酸酊、甲癣膏等，必要时可服用灰黄霉素或疗霉舒。其疗效也是很差，因为局部治疗，整体环境没有改变，真菌会卷土重来，前功尽弃。认真分析，西医的局部治疗也无法杀绝真菌，因为激素只是杀真菌，而无法改变真菌的生存环境，只能是“野火烧不尽，春风吹又生”。
西医的全身治疗是口服广谱抗真菌药斯皮仁诺（伊曲康唑)。跟局部用药一样，只是杀真菌，而无法改变真菌的生存环境，只能是“野火烧不尽，春风吹又生”。伊曲康唑的说明书说，用药时会出现胃肠道不适，如厌食、恶心、腹痛和便秘等不良反应及头痛、可逆性氨基转移酶升高、月经紊乱、头晕和过敏反应等副作用。
用西药治过皮肤病的人都有体会，用西药时，时可暂时缓解症状，不过，皮肤的严重伤害你可以感觉到。一旦停药，症状就比原来严重多了。
用西药治皮肤病，无异于饮鸩止渴。
甲癣，俗称“灰指甲”，中医称“鹅爪风”。甲癣又成为西医的一世界性医学难题。从满天飞的“灰指甲”治疗广告，就可以知道，灰指甲的治愈有多难。
其实中医治甲癣也往往疗效不好。俗话说“内不治喘,外不治癣”。
"喘"和"癣"分别为内科和皮肤科的常见疾病，发病率高,病程长，历来被视为是难治之症,也就是民谚中说的"不治"的含义。并非中医也跟西医一样不能治皮肤病，而且许多人没有掌握辩证论治的真谛。
比如说，皮肤病、妇科病，本质上是内科病，很多中医只懂外治，就只是治标没治本，当然疗效不好或容易复发了。很多皮肤病要内外兼治，标本兼治，甚至内治为主，就不会或不易复发了。
中医认为，”灰指甲”，病初湿热之邪蕴结肌肤，日久侵及爪甲，湿热化燥，伤及营血，阴液被耗，爪甲失于濡养则甲板色灰，增厚或呈蜂窝状。总之辨证属血燥失养。
从中医看，“灰指甲”从两个证型血虚风燥证、湿热蕴结证辩证论治，只要对证下药，则效如桴鼓。
文中方药请在医师指导下使用
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