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　　二十一难曰：经言人形病脉不病曰生，脉病形不病曰死，何谓也?

     然。人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也，此大法。

　　【周仲立曰：形体之中觉见憔悴，精神昏愦，食不忺美，而脉得四时之从，无过不及之偏，是人病脉不病也。形体安和而脉息乍大乍小，或至或损，弦紧浮滑，沉濇不一，残贼冲和之气，是皆脉息不与形相应，乃脉病人不病也。仲景云：人病脉不病，名曰内虚，以无谷气，神虽困无苦。脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人，短命则死。】

　　【谢氏曰：按本经答文词意不属，似有脱悞。】

　　二十二难曰：经言脉有是动、有所生病，一脉变为二病者，何也?

     然。经言是动者气也;所生病者血也。邪在气，气为是动;邪在血，血为所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也;血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动、后所生也。

　　【滑寿曰：呴，煦也，气主呴之，谓人之真气呴嘘往来，熏蒸于皮肤分肉间也。血主濡之，谓人之血脉濡润筋骨，滑利关节，荣养臟腑者也。此脉字非尺寸之脉，乃十二经隧之脉也。此谓十二经隧之脉，每脉中辄有二病者，盖以有在气在血之分也。邪在气，气为是而动;邪在血，血为所生病。气留而不行为气病，血壅而不濡为血病，故先为是动后所生病也。先后云者，抑气在外，血在内，外先受邪则内亦从之而病欤?然邪亦有只在气，亦有径在血者，又不可以先后拘也。经者，《灵枢》第十篇也。】

　　二十叁难曰：手足叁阴叁阳，脉之度数，可晓以不?

     然。手叁阳之脉，从手至头长五尺，五六合叁丈;手叁阴之脉，从手至胸中长叁尺五寸，叁六一丈八尺，五六叁尺，合二丈一尺;足叁阳之脉，从足至头长八尺，六八四丈八尺;足叁阴之脉，从足至胷长六尺五寸，六六叁丈六尺，五六叁尺，合叁丈九尺;人两足蹻脉从足至目长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺;督脉任脉各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。

　　【滑寿曰：此《灵枢》二十七篇全文。叁阴叁阳，《灵枢》皆作六阴六阳，义尤明白。按经脉之流注，则手之叁阳从手走至头，手之叁阴从腹走至手，足之叁阳从头下走至足，足之叁阴从足上走入腹。此举经脉之度数，故皆自手足言。人两足蹻脉指阴蹻也，阴蹻脉起于跟中，自然骨之后，上内踝之上直上，循阴股入阴，循腹上胷里，行缺盆，出人迎之前，入頄内廉属目内眦，合太阳脉为足少阴之别络也。足叁阳之脉，从足至头长八尺，《考工记》亦云人身长八尺，盖以同身尺寸言之。】

　　经脉十二，络脉十五，何始何穷也?

     然。经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴，厥阴復还注手太阴。别络十五，皆因其塬。如环无端，转相灌溉，朝于寸口人迎，以处百病而决死生也。

　　【滑寿曰：因者，随也。塬者，始也。朝犹朝会之朝以用也。因上文经脉之尺度，而推言经络之行度也。直行者谓之经，旁出者谓之络。十二经有十二络，兼阳络、阴络，脾之大络，为十五络也。谢氏曰：始从中焦者，盖谓饮食入口藏于胃，其精微之化注手太阴阳明，以次相传至足厥阴，厥阴復还注手太阴也。络脉十五，皆随十二经脉之所始，转相灌溉，如环之无端，朝于寸口人迎，以之处百病而决死生也。寸口人迎，古法以侠喉两旁动脉为人迎，至晋?王叔和直以左手关前一分为人迎，右手关前一分为气口，后世宗之。愚谓昔人所以取人迎气口者，盖人迎为足阳明胃经，受谷气而养五臟者也，气口为手太阴肺经，朝百脉而平权衡者也。】

　　经云：明知终始，阴阳定矣，何谓也?

     然。终始者，脉之纪也。寸口人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，叁阴叁阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。

　　【滑寿曰：按谢氏云，《灵枢经》第九篇曰：凡刺之道，毕于终始。明知终始，五臟为纪，阴阳定矣。又曰：不病者，脉口人迎应四时也;少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。此一节，因上文寸口人迎处百病决死生而推言之，谓欲晓知终始，于阴阳为能定之。盖以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也。朝使者，朝为气血，如水潮应时而灌溉，使谓阴阳相为用也。始如生物之始，终如生物之穷。欲知生死，脉以候之。阴阳之气通于朝使，如环无端，则不病;一或不相朝使，则病矣。况叁阴叁阳之脉绝乎?绝必死矣。其死之形状，具如下篇，尤宜参看。】

　　二十四难曰：手足叁阴叁阳气已绝，何以为候?可知其吉凶不?

     然。足少阴气绝即骨枯。少阴者冬脉也，伏行而温于骨髓，故骨髓不温，即肉不着骨;骨肉不相亲，即肉濡而却;肉濡而却，故齿长而枯，髮无润泽。无润泽者骨先死。戊日笃，己日死。【濡，读为软。】

　　【滑寿曰：此下六节，与《灵枢》第十篇文皆大同小异。肾其华在髮，其充在骨。肾绝则不能充于骨，荣于髮。肉濡而却，谓骨肉不相着而肉濡缩也。戊己，土也，土胜水，故以其所胜之日笃而死矣。】

　　足太阴气绝，则脉不营其口脣。口脣者，肌肉之本也。脉不营则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽则肉满，肉满则脣反，脣反则肉先死。甲日笃，乙日死。

　　【滑寿曰：脾其华在脣四白，其充在肌。脾绝则肉满脣反也。肉满，谓肌肉不滑泽而紧急(月真)膹也。】

　　足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。故脉不营则筋缩急，筋缩急即引卵与舌。故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。

　　【滑寿曰：肝者，脉之合，其华在爪，其充在筋。筋者聚于阴器而络于舌本，肝绝则筋缩引卵与舌也。王充《论衡》云：甲乙病者，生死之期常之庚申。】

　　手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去即皮节伤，皮节伤则皮枯毛折，毛折者则毛先死。丙日笃，丁日死。

　　【滑寿曰：肺者，气之本，其华在毛，其充在皮。肺绝则皮毛焦而津液去，皮节伤，以诸液皆会于节也。】

　　手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧，此血先死。壬日笃，癸日死。

　　【滑寿曰：心之合脉也。其荣色也，其华在面，其充在血脉。心绝则脉不通，血不流，色泽去也。】

　　叁阴气俱绝者则目眩转目瞑，目瞑者为失志，失志者则志先死，死则目瞑也。

　　【滑寿曰：叁阴通手足经而言也。《灵枢》十篇作五阴气俱绝，则以手厥阴与手少阴同心经也。目眩转目瞑者，即所谓脱阴者目盲，此又其甚者也。故云目瞑者失志，而志先死也。】

　　【四明陈氏曰：五臟阴气俱绝，则其志丧于内，故精气不注于目，不见人而死。】

　　六阳气俱绝者则阴与阳相离，阴阳相离则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。

　　【滑寿曰：汗出而不流者，阳绝故也。】

　　【陈氏曰：六腑阳气俱绝，则气散于外，故津液脱而死。】

　　二十五难曰：有十二经，五臟六腑十一耳，其一经者何等经也?然，一经者手少阴与心主别脉也。心主与叁焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。

　　

    【滑寿曰：此篇问答，谓五臟六腑配手足之阴阳，但十一经耳，其一经者则以手少阴与心主各别为一脉。心主与叁焦为表里，俱有名而无形，以此一经并五臟六腑，共十二经也。谢氏曰：

    《难经》言手少阴心主与叁焦凡八篇。　叁十一难分豁叁焦经脉所始终。叁十七难言肾有两，左曰肾，右曰命门，初不以左右肾分两手尺脉。叁十八难言叁焦者，塬气之别，主持诸气，復申言其有名无形。叁十九难言命门者，精神之所舍，男子藏精，女子繫胞，其气与肾通。又云六腑正有五腑，叁焦亦是一腑。八难、六十二、六十六叁篇，言肾间动气者，人之生命，十二经之根本也，其名曰塬，叁焦则塬气之别使也。通此篇参互观之，可见叁焦列为六腑之义。唯其有名无形，故得与手心主合。心主为手厥阴，其经始于起胷中，终于循小指次指出其端。若手少阴则始于心中，终于循小指之内出其端，此手少阴与心主各别为一脉也。】

　　【或问手厥阴经曰心主，又曰心包络，何也?曰：君火以名，相火以位。手厥阴代君火行事，以用而言，故曰手心主;以经而言，则曰心包络。一经而二名，实相火也。】

　　【虞庶云：诸家言命门为相火，与叁焦相表里。按《难经》止言手心主与叁焦为表里，无命门叁焦表裹之说。夫左寸火，右寸金，左关木，右关土，左尺水，右尺火，职之部位，其义灼然于乎!如虞氏此说，则手心主与叁焦相为表里而摄行君火明矣。叁十六难谓命门其气与肾通，则亦不离乎肾也，其习坎之谓欤?手心主为火之闰位，命门则水之同气欤?命门不得为相火，叁焦不与命门配亦明矣。虞氏之说，良有旨哉!诸家所以纷纷不决者，盖有惑于金匮真言篇王注引《正理论》谓叁焦者，有名无形，上合手心主，下合右肾，遂有命门叁焦表里之说。夫人之臟腑，一阴一阳，自有定耦，岂有一经两配之理哉?夫所谓上合手心主者，正言其为表里;下合右肾者，则以叁焦为塬气之别使而言之尔。知此，则知命门与肾通，叁焦无两配，而诸家之言可不辨而自明矣。若夫诊脉部位，则手厥阴相火，居右尺之分，而叁焦同之。命门既与肾通，只当居左尺，而谢氏据《脉经》谓手厥阴即手少阴心脉同部，叁焦脉上见寸口，中见于关，下焦与肾同也。前既云初不以左右肾分两手足脉矣，今如《脉经》所云，则右尺当何所候耶?】

《古今图书集成医部全录》