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卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一。可发生于任何年龄，由于缺乏早期有效的治疗手段，其致死率一直居高不下。且组织学类型繁多，分期困难，本文根据 2014 Gynecologic Oncology 临床指南编译，为大家介绍最新的卵巢癌、及输卵管癌、腹膜癌分期指南。 癌症分期标准源自病理诊断，是根据肿瘤细胞的类型和其他可知的参数来判断疾病的严重程度的行为，也是医生理解肿瘤患者病情最为依赖的概念。临床医生靠它来预测预后并作出合理的诊疗计划，分析癌症的流行病学变化，描述疾病的严重程度以及评估各种治疗的价值。最终影响患者的治疗方案和预后。 国际妇产科联合会（FIGO）的第一个卵巢癌分期发表于 1973 年，后来分别在 1988 年和 2013 年进行了修改。由于 FIGO 必须考虑到全世界患妇科癌症女性的疾病特点而不只是医疗资源丰富的国家，致使其制定的分级有一定的主观性。 卵巢癌本身并不是单纯的一种疾病，而是由几种具有相似的临床及病理特点的病变组成的一类疾病。90% 的卵巢癌属于上皮恶性肿瘤。目前借助病理、免疫组化和分子遗传分析，可分为 5 种主要病理类型：高分化浆液性腺癌（HGSC）、子宫内膜样腺癌（EC）、透明细胞癌（CCC）、粘液腺癌（MC）和低分化浆液性腺癌（LGSC）。 这几种病理类型的镜下表现是完全不同的，除此之外，它们在流行病学、遗传风险、前期病变、转移方式、分子水平、化疗方案和预后等方面也各有不同。较少见的是恶性生殖细胞肿瘤和恶性性索间质细胞瘤。由于生物标志物在卵巢癌的不同阶段表达无明显变化，所以卵巢癌的分期主要依赖于病理表现。 原发性输卵管癌与腹膜癌非常少见，但其临床及形态学表现与 HGSC 相似，因此鉴别较困难。且它们与 EC、CCC 的肿瘤细胞一样都来源于异位的子宫内膜，生物学行为也极其相似，所以 FIGO 的专家们认为卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌应该作为一个整体来看待。这样即使在无法明确肿瘤来源的情况下也可以进行分期。 FIGO 为进行这次分期修改，与全世界大量的妇产科组织合作，用了 4 年时间采集数据，以求严谨客观。分期标准十分详细并直接关系到治疗和预后。 表1. 2014FIGO 卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌分期 表2. 卵巢癌输卵管癌和腹膜癌的分组 转载自：丁香园 |
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