急性鼻窦炎的诊断和治疗

尹志华主任和我国鼻科首席专家周兵教授共同为一例难治性鼻窦炎患者进行手术（照片摄于尹志华主任在北京工作期间）

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原创作者：尹志华

河南省人民医院 耳鼻喉科

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病因

1、鼻腔源性感染（鼻腔感染的扩张）

急性鼻炎：是鼻窦炎，特别是急性鼻窦炎的常见病因之一。

（1）尤易并发急性筛窦炎。黏膜互相连续便于炎症侵入鼻窦之故。

（2）鼻腔其他疾病：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、黏膜肥厚、鼻腔的肿瘤和异物、以及鼻的变态反应等，都可堵塞窦口，使鼻窦通气引流受阻而发炎。

（3）污染物经鼻腔进入鼻窦：如游泳、跳水、潜水的方法不当，使污水进入鼻窦而发炎。

2、临近组织源性感染：如面部丹毒、面骨骨髓炎、牙病

3、血源性感染：急性传染病如流感、肺炎、麻疹

4、 创伤源性感染：

（1）外伤：以上颌窦和额窦外伤为多见，如骨折、异物、血块、感染等引起鼻窦的急性病变。

（2）气压损伤：由气压骤变所致的鼻窦炎，较多见于额窦和上颌窦。

5、 其他

（1）全身因素：如身体过度疲劳、受凉、受湿、营养不良等抵抗力下降。

（2）中毒：碘中毒时，可发生中毒性鼻窦炎。

临床表现

1

全身症状：畏寒、发热、食欲不振、便秘等毒素中毒症状，小儿可伴有呕吐、腹泻、咳嗽等。

2

局部症状：①鼻阻  ②多脓涕  ③头痛

诊断

1

局部红肿、压痛。

2

鼻腔检查有急性充血、肿胀，有大量脓性分泌物。

3

单侧鼻腔分泌物恶臭，应考虑鼻源性上颌窦炎。

4

鼻窦影像学检查。

治疗

1

全身治疗  

2

局部治疗

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本文作者：尹志华 河南省人民医院