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辨证论治 止痒

2016-08-06  醉牛988

伤寒论里的止痒之法,临床应用

伤寒论里面有几个地方记载关于痒是怎么来的条文,一个是麻黄桂枝各半汤条辩讲到的,一个是在阳明里虚讲到的。总之在伤寒论里面认为痒是因为表有水湿,表欲出汗而不得,产生的,还有就是里面津液虚竭,也会造成皮肤瘙痒。

在临床上我碰到过,手上有粟粒状的疹点,那么一般表现在表那么通过表解的比较多。如果病人脸部有郁热,但是怕冷无汗,定时发热,那么可以用麻黄桂枝各半汤。如果怕冷无汗,口中和,而无其他症状可以考虑麻黄汤。如果有汗出则考虑桂枝汤为主。如果疹点处有脓,那么可以加上白术,薏苡仁。如果病人怕冷但是又有口渴等里热可以用麻杏石甘汤加减。总之以发表为主,知犯何逆,随证治之。


痒,必用手搔之,因为搔之可以产生热量,激动里饮,使之欲从表解,但是他郁而不得出,所以必定会使其痒之更甚,所以总的来说是想出而不得出,正气相对不足,所以多以麻桂各半汤为主,如果以麻黄为主不辅以桂枝很容易使汗出过多而阳亡。最后还是需要用桂枝汤或者桂枝加附子汤用以善后,或者说病人会有一种暝眩的状态,现战抖然后汗出,那是病好的意思,但是如果先出汗,后觉冷那就是虚了,不过依旧可以补救。


痒,用手搔之,因为里面津液虚,那么欲作汗而不得,所以以补津液为主,辅以补足正气,使之从表而解,所以邪盛而阳虚,无力作汗,所以以补津液为首先,或者先去热,津液自回。


总之,从病位上是在表皮,那么病当从表而解,那必是要发汗,而汗需要动力也需要能源,所以临证亦需辩证施治为主,但总以发汗为手段。


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