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清热解毒活血化瘀法 糖尿病足多在瘀血阻滞、脉络痹阻的基础上，由于湿浊下注或热毒蕴结而发病。创面多 表现为红肿、发热、疼痛剧烈、昧臭、脓液及分泌物多等，故许多学者确立了清热解毒、活 血化瘀的外治方法。杨氏采用自制的外洗方治疗26倒糖尿病足患者，其中治愈21侧，好转3例，无效2倒，总有效率为92.3％。组方为桂枝6g，丹参15g，忍冬藤30g，紫草10g，苦参15g，五倍子10g，白及10g，血竭20g，乳香12g。水煎取汁600m l ，生理盐水冲洗患处后泡浴，每日1剂。孙氏等认为糖尿病足病是由于消渴日久，气阴两虚，邪热郁滞，血气不畅所致；以活血化瘀，清热解毒，祛湿除风为原则，采用中药内服(方为：丹参30g、赤芍20g、苦参20g、栀子20g、黄柏15g、鸡血藤20g、血竭20g、苍术15g、川芎20g、归尾15g、双花15g、紫草10g、甘草l O g，水煎服，每天1剂，)，加上一般抗炎、抗栓酶静滴等综合治疗方法，治疗48例糖尿病足，显效26例，占54．2％；有效18例，占325％；无效4例，占8．3％。 益气养阴活血化瘀法 黄芪50g，党参、金银花、丹参、鸡血藤各30g，丹皮15g，玄参20g，赤芍、红花，当归各20g，牛膝15g，乳香、没药各5g。)随证加减，每日l 剂，早晚2次分服。并进行局部治疗。治疗30例糖尿病足患者，总有效率达到90％，平均疗程为56d。 辨证分型治疗糖尿病性皮肤溃疡(糖尿病性肢端坏疽、糖尿病足)，不仅能突出中医药特色，而且在临床治疗中也易于掌握。南征教授等将本病分为5型论治。脉络寒凝型，治宜温经通络、益气活血。方用桂枝10g，制川乌10g，黄芪20g，当归12g，赤芍15g，川芎12g，牛膝10g，鸡血藤30g，红花6g；脉络血瘀型，治宜活血止痛、温经通络。方用当归12g，赤芍15g，川芎15g，水蛭10g，红花10 g，制乳香6g，制没药6g，桂枝10g，络石藤30g，炙黄芪20g，太子参15g；脉络瘀热型，治宜滋阴清热、活血通络．方用细生地20g, 玄参20g，石斛12g，天花粉30g，忍冬藤30g，当归12g，赤芍15g，白芍15g，牛膝12g，泽兰15g，红花10g，地龙10g，蜈蚣3条，制乳香6g，制没药6g；脉络热毒型，治宜清热解毒、活血止痛。方用忍冬藤30g，紫花地丁30g，蒲公英30g，连翘15g，当归15g，玄参20g，红花6g，赤芍15g，牛膝15g，生甘草6g，赤小豆30g；气血亏虚，治宜益气养血。方用黄芪30g，太子参15g，当归l O g，白芍15g，鹿角胶l O g，山药15g，陈皮10g，熟地12g，炙甘草6g，白术10g，金银花15g。 李氏将125例糖尿病足患者，分为4型。气虚血淤型(肢体凉麻乏力、肢端疼痛、创面苍白青紫、分泌物稀少，舌淡红，苔薄白，脉细涩)活血益气、祛淤止痛，用活血通脉汤加减，药用生黄芪、当归、赤芍、川芎、红花、牛膝各12g，丹参18g。湿热下注型(患肢沉重乏力、肢端红肿疼痛，创面淤血，组织肿胀、渗出较多，舌红、苔厚腻，脉滑数)清利湿热、活血化淤，用五神汤加减，药用银花、生苡仁各30g，连翘、茯苓、牛膝、泽泻各10g，苍术、黄柏、桃仁、红花、赤芍、当归各12g。热毒型(患处红肿疼痛，创面腐烂化盹肉粘筋萎、恶臭，伴发热、口干，舌红绛、苔黄腻，脉洪数)清热解毒、活血止痛用四妙活血汤加减，药用银花、公英各30g，生地、玄参、地丁、牛膝、乳香、没药各9g，赤芍、丹皮各12g。脾肾阳虚型(肢体凉麻无力，畏寒怕冷腰膝酸软，胃纳差，创面组织暗淡、失去光泽、渗出清稀而少、触之稍痛，舌淡苔少，脉沉细)健脾益肾、活血散寒用金匮肾气丸加减，药用熟地、丹参、鸡血藤各30g，牡丹皮、茯苓、山药，山萸肉、泽泻、当归、川芎各12g, 附子、肉桂、淫羊藿各10g。临床治愈54例，占43.2％；显效28例，占22.4％；进步28例，占22．4％。死于各种并发症5例，占4．0％；截肢10例，占8.0 ％，总有效率88．O ％。 |
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