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患者，女，38 岁（注意年龄！育龄期妇女），2005 年10 月15 日初诊。 主诉：腰痛 1 年。 腰脊、腰骶部绵绵作痛，日轻夜重。经 X线片、B超、CT检查，腰椎未见异常。服金匮肾气丸、壮腰健肾丸、腰痛灵等，效果不显。 刻诊：腰部酸痛，连脊及骶，有下坠感，日轻夜重，睡眠中加重，起床活动后可缓解。月经周期正常，经期 7 天，白带稍多。舌质淡红，舌苔薄白，脉弱。 拟诊：肝肾亏虚，气血不足 盆腔瘀血 盆腔湿热。予陈氏“通补汤”。 处方： 黄芪30当归10；杜仲15川断15桑寄生15淮牛膝15补骨脂 20菟丝子30； 苍术12黄柏12薏苡仁30。3剂。 二诊：腰痛减轻，已无下坠感。上方加枸杞、巴戟天各 15g，服6 剂后，腰痛消失。随访 2 年，腰痛复发 1 次，续用此方 3 剂即止。 体会：本例所用的“通补汤”对于治疗成年女性慢性盆腔炎引起的“腰痛”，效果显著。方中苍术、黄柏、薏苡仁，为三妙散，有清利盆腔湿热炎症之功。此方奏效的关键在于补肝肾、补气血 清湿热三管齐下！ 成年女性慢性盆腔炎引起的“腰痛”，临床特点是日轻夜重，睡眠中加重，起床活动可以缓解。若单纯给予补剂，迟迟不能奏效，而合用三妙散，奏效即速，说明此种腰痛，于“肝肾、血气亏虚”之中，还寓有“盆腔湿热炎症困滞”的潜在病机。 成年女性的妊娠、生育、药流、人流、带环、各种妇科手术创伤，常常会引起盆腔的慢性瘀血和炎症，不论有无带下的异常表现，均应重视这一层病机。有者固无论矣；无者，则“发于机先”，“先安未受邪之地”。 本方也内寓了活血化瘀之功用，方中的川断、菟丝子、桑寄生、牛膝等，均能活血祛瘀。《名医别录》谓川断治疗“恶血腰痛”，《大明本草》谓其“宣通血脉 |
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