能使孩子近视延缓30-40﹪的方法是怎么得到的？

中山大学中山眼科中心葛坚教授谈到的近视离焦理论一经播出，引起非常大的反响。  图/achui    

直播当天，开播2分钟点击已经破5000＋

编者按：

今天中国游泳队洪荒少女傅园慧拿奖牌的新闻刷爆了小管家的朋友圈。看着小傅愿望达成了，她的正能量让小管家快乐了一整天。

7月21日，广东省八大眼科学与视光学专家共论青少年近视防控视频直播开播后，大家纷纷表示get到不少新知识，其中对于中山大学中山眼科中心葛坚教授谈到的近视离焦理论，更是直呼听得还不够过瘾，期望眼健康管家能提供更详细的深度解读。

愿望还是要有的，小管家不就帮你达成了么。

以下是葛坚教授与陈翔博士在得知网友的要求之后，专门为网友们撰写的《离焦的故事》。

      离焦的故事

 

         作者：葛坚 陈翔

摘要：

• 近视的“离焦”理论最早的来源为国际著名学者Frank Schaffer教授做的一个小鸡实验，该理论的重点在于认识到视网膜能识别离焦信号，发现根据离焦的信息给巩膜发出“生长”或“停止生长”的信号，从而控制眼轴增长的速度。

  
  

  
  

• 近视形成的“离焦”理论在不同动物上都获得证实，包括90年代后期，中山大学中山眼科中心葛坚教授团队和美国休士顿大学Smith教授团队合作开展的恒河猴实验。随后葛坚教授团队的大型随机对照临床研究在国际上首次证明，如果能控制好视网膜周边的远视性离焦，对青少年近视的增长有30-40%的控制效果。

  
  

• 上世纪90年代的临床研究同时还发现，人在阅读时，由于调节滞后的影响，导致近的物体总是在视网膜中央区后方形成远视性离焦，根据“离焦”理论，这被认为是人眼近视发生的重要危险因素。

近视的“离焦”理论其实最早来源于国际著名学者，德国的Frank Schaffer教授1988年时的发现：“当他当使用负透镜，给小鸡的眼球视网膜后方制造出一个远视性离焦时，小鸡的眼球会主动的变长,去适应这个离焦，从而变成近视”。随后这个近视形成的“离焦”理论在不同动物上都获得证实，包括恒河猴。这个理论的重点，在于认识到视网膜能识别离焦信号，根据离焦的信息给巩膜发出“生长”或“停止生长”的信号，从而控制眼轴增长的速度。比如当光线的焦点落在视网膜后方时，眼球前后径会变长；当光线的焦点落在视网膜前方时，眼球前后径就会停止变长。“离焦”信号的视网膜传导机制，目前尚未完全明确，但视网膜上的无长足细胞，已被证明深度参与这一过程。

     

上世纪90年代的临床研究同时还发现，人在阅读时，由于调节滞后的影响，导致近距离的物体总是在视网膜中央区后方形成远视性离焦，根据“离焦”理论，这被认为是人眼近视发生的重要危险因素。各种使用双光镜或渐进镜作为干预手段的随机对照临床试验随即展开，目的是试图通过双光镜或渐进镜矫正调节滞后，进而控制近视的进一步加深，但大部分的临床试验结果都没有获得临床上的显著意义，有分析认为，可能是调节滞后的矫正效果不佳，也可能是仅矫正视网膜中央区的离焦还不足以控制近视。

有鉴于此，90年代后期中山大学中山眼科中心葛坚教授团队和美国休士顿大学Smith教授团队合作，共同发现除了视网膜中央区的离焦信号外，视网膜周边区的远视性离焦也是可能引起近视加深的重要因素。在恒河猴上的动物实验表明，就算是将动物的视网膜中央区（黄斑）用激光去除，视网膜周边区的离焦信号也足以引起近视的发生发展；随后葛坚教授团队的大型随机对照临床研究在国际上首次证明，如果能控制好视网膜周边的远视性离焦，对青少年近视的增长有30-40%的控制效果。该研究被IOVS杂志官方网站评为“2012年全球最受关注的眼科临床研究结果”。

中山眼科中心早在20年前就先后采用准分子激光手术、晶状体手术和配戴眼镜三种方法建立了恒河猴近视眼模型。在世界眼科研究上引起非常大的轰动。供图 /魏春福 

             

综上所述，实验已证明，远视性离焦是产生近视的重要原因之一，“离焦”理论至少解释了大部分的近视发生发展过程：在视近阅读时，视网膜中央区和周边区的离焦信号会对近视的发生发展产生显著的影响。普通眼镜，由于主要的目的和设计是解决配戴者看远不清的需要，并未考虑矫正患者在看近时，视网膜上存在的远视性离焦的问题，所以部分患者在配戴普通近视眼镜后，虽然解决了看远不清的问题，但近视度数仍可能不断的加深。目前虽然并不能肯定的说，视网膜中央和周边离焦是导致近视发生发展的唯一因素，但至少最重要的危险因素之一，所以对于近视不断加深的孩子们和家长们来说，应该考虑尝试验配能够矫正中央和周边视网膜离焦的、特殊光学设计的眼镜镜片或角膜接触镜，以期获得一定程度的近视控制效果。

 

当然，引起孩子近视加深的因素还有很多，并不一定是控制好了视网膜离焦，孩子的近视就一定可以得到控制，对近视发生机制的研究还在继续，我们也希望不断通过基础和临床研究，能找到更全面更有效更精准的控制近视的方法，来帮助家长和孩子，对待近视这一重要视觉健康问题。

 

参考文献

1. Schaeffel F, Glasser A, Howland HC. Accommodation, refractive error and eye growth in chickens. Vision Res 1988;28:639-57

2. Smith EL 3rd, Kee CS, Ramamirtham R, Qiao-Grider Y, Hung LF. Peripheral vision can influence eye growth and refractive development in infant monkeys. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005;46:3965-72.

3. Sankaridurg P, Holden B, Smith E 3rd, Ge J.Decrease in rate of myopia progression with a contact lens designed to reduce relative peripheral hyperopia: one-year results. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Dec 9;52

指导专家 / 葛坚 陈翔

编辑 / 余伊玲

动画/ Ansen

图片除署名外，均为眼健康管家原创图片。