字課七十：《字裡藏醫》之——骶骨

人有頸椎7節，胸椎12節，腰椎五節，腰椎以下五塊骶椎融合在一起，形成一整塊骶骨。骶骨上連腰椎，下接尾骨，與前面恥骨相對，左右通過骶髂關節連接髂骨，合圍形成骨盆。

骶骨向盆腔一面有四對小孔叫骶前孔，向後開放的四對叫骶後孔，這些空隙就是沒有閉合也不會閉合的五塊椎骨之間的間隙，中醫稱之為“髎”，孔內有神經走行。骶管裡是馬尾和終絲，也就是脊髓的終末，包含很多神經纖維束，這些神經纖維束分別從這些間隙（骶前孔和骶後孔）中發出，支配外周，，控制影響盆腔泌尿生殖系統。

骶神經一共有五對，屬於脊神經，它的重要性不亞於頸、胸、腰神經。其控制範圍是肛門、會陰、男性陰莖和女性的陰蒂和尿道，與此同時也會影響到相關的功能，排便和性功能。骶骨和骶神經受到損傷，人會出現大小便失禁，喪失性功能。骶神經傳到功能發育不良或衰退，人會出現尿床和尿失禁，大便失禁或肛門括約肌鬆弛，還有性功能障礙陽痿或性冷淡。

很多美女喜歡平時愛穿低腰褲，有的喜歡在覆蓋骶骨皮膚的位置做紋身或刺青，平時若隱若現，一下蹲就顯露無疑，再配上丁字褲就更顯性感。這種前露臍後露骶著衣風格是某種時尚，無可厚非，但容易找病。需要注意的是，腰骶屬陽，上面沒有豐厚肌肉脂肪覆蓋，最容易受風受寒，長期保持這種習慣，骶神經受到非創傷性損害，會出現功能性衰退，最容易導致宮寒、痛經、月經紊亂進而影響子宮卵巢和附件的功能。所以以犧牲身心健康為代價的美都是病態的審美。

我見到過最典型的骶骨損傷的病案，患者是一位年輕貌美瑜伽老師，她去印度學了瑜伽回來教學，後來不斷去印度進修深造，最終學會一招用骶骨撞牆的鍛煉方法，說是能振奮精神提高功力。前面說了骶骨上面並沒有肌肉脂肪覆蓋，暴力或持久蠻力雖然沒有導致骶骨骨折，最終這種鍛煉傷害了她的骶神經，進而影響到脊髓功能，除了大小便失禁，患者還出現了嚴重的抑鬱和厭食症狀，造成了終生的殘疾。

中醫把骶骨也叫窮骨，意思是脊柱的窮盡處。《靈樞·癲狂》：“窮骨者，骶骨也。”《素問·瘧論》：“其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨。”《醫宗金鑒·正骨心法要旨》：“尾骶骨即尻骨也，其形上寬下窄，上承腰脊諸骨，兩旁各有四孔，名曰八髎。”

八髎穴不是一個穴位，它是一組穴位，有八個點，左邊四個右邊四個。分為上髎穴、次髎穴、中髎穴、下髎穴。中醫把一些骨縫或者說有骨上有孔的位置上才稱為髎，而且這個孔是比較深的。比如像人體上一些穴位：肩髎、天髎、素髎都是骨頭或軟骨上大的骨縫或者是骨頭上重要的標誌。

直立位或者俯臥位時，爬在床上，臀部肌肉上面明顯有兩個凹陷，就是美人窩，八髎穴位于美人窩往下內側，恰恰是骶骨所在的位置。也可以找髂後上脊，簡單來說就是把手放到腰帶上（平時系腰帶的地方），從這個位置稍微往下一點，可以找到一個圓形的骨性凸起，在它和背部的正中線之間的中 點就是上髎穴的位置，用手四指一放，就把四個穴位都找到了。

針對骶骨的特點，選擇適當的保健和治療方法，有助於提高泌尿、排便和生殖系統的功能。我覺得按摩是首選的方案，觀察覆蓋骶骨皮膚的顏色，可以判斷盆腔內藏器的功能，一般皮膚恍白無血色的偏虛寒，而局部色黑有斑塊多屬於陰寒凝滯。撫摸皮膚可以發現一些條索結節，這些就是阻滯氣血流通、神經傳導的障礙，通過溫柔的手法疏通結節，就能改善患者的症狀。平時養生最簡單的方法就是把手搓熱了放在骶骨上面捂著，也可以按摩手法中的“摩”法，用手摩擦骶骨的皮膚，產生溫熱的效應，進而讓這種溫熱內傳到小腹盆腔。

按摩之外適合普通人養生的方法就是艾灸，艾灸產生的溫熱陽氣可以通過八髎等穴位滲透到體內，滋養氣血，興奮神經。一般受過訓練的艾灸師可以通過手法，讓艾灸火頭的熱不燙傷局部皮膚，而在盆腔內產生傳到，能快速緩解痛經，長久治療能根治宮寒。

針刺是最終解決方案，需要受過專業訓練的醫師來操作，準確針刺八髎穴及其附近的小腸俞、膀胱俞等穴位，讓患者產生得氣傳導的感覺，刺激神經而不傷神經。有的針刺高手還可以用長針從骶後孔刺入，刺激骶前孔的神經，產生更強的治療效果。

很多性冷淡的人，不是思想意識問題，而是身體功能衰退導致的。很多性情寡淡的人，無論男女都有一個共同的症狀就是屁股蛋涼，有時睡了一夜可以緩解，有時睡了一夜還是冰涼。這就是典型的骶神經衰弱，中醫認為是腎陽虛，中醫認為“腎司二便，腎主生殖，腎者，作強之官技巧出焉。”你指望一個屁股蛋發涼的人有性致是不可能的。

除了服用中藥壯陽，夫妻之間睡前互相按摩、艾灸骶骨，算不上是前戲，但足以助興。