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阮少南针灸学术经验述要 作者：诸晓英 名家介绍：阮少南，男，1932年生，浙江绍兴市人，幼承庭学，1949年毕业于苏州中国针灸学研究院，师承承淡安先生。现在浙江省中医药研究院就职。长期从事针灸临床、教学、科研工作。曾被绍兴医学科学研究所聘为特约研究员，并被评为绍兴市名中医。1988年晋升为教授、主任医师，荣获国务院特殊津贴，1997年被评为浙江省名中医、国家老中医药专家学术继承指导老师。人编1997年《中国中医年鉴杏林人物栏》,1998年英国剑桥国际名人传记中心咨询委员会特聘为该咨询委员会委员。任浙江省针灸学会副会长，《浙江中医杂志》编委，中国针灸专家讲师团教授。曾赴奥地利、澳大利亚、新西兰、新加坡、日本等地讲学。出版专著、合著有:《常见病针灸治疗》、《神经系统疾病针灸治疗》、《中国当代针灸名家医案》、《名医针灸精华》、《现代针灸医案选》等，发表学术论文20余篇，其中《针刺益气明目法治疗视网膜脱离38例临床观察》一文在世界针联10周年学术大会上作了交流。 作者语：阮少南从事医疗、教学和科研50载，学验俱丰，建树颇多。在医疗中突出中医特色，审因论治，理、法、方、穴、术五位一体。其学识渊博，医技精湛，在精研医经，广撷博采，勤于实践的基础上，逐渐形成了自己独具特色的学术思想和医技风格，并有良好的职业道德和淳朴的医风学风。笔者有幸成为阮老学术继承人侍诊左右，兹将其针灸学术经验撮要略述于下，以飨读者。 阮老在针灸临床上衷中参西，用现代医学的检测手段明确诊断，然后以四诊、八纲推理综合分析，辨别疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，作出正确的辨证，然后确定其相应的治疗原则和方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分割的，是临床上理法方药或理法方穴的具体运用。 针灸作为外治法的一种形式，既能用于经络病的防治，也能用于脏腑病的治疗，因此，在取穴上如同药物处方，一般也要强调配伍，做到辨证用穴。如中风偏瘫虽为常见病，阮老在治法上却很有讲究。在取肩髃、曲池、合谷、环跳、风市、阳陵泉、昆仑等局部治疗治标的基础上，根据辨证以治本，如痰湿阻络型取中脘、足三里、丰隆以化湿豁痰；阴虚阳亢型取肾俞、太溪、百会、行间以育阴潜阳、熄风通络；气血亏虚取百会、关元、足三里等以补气益血；脉络瘀阻型取膈俞、血海以活血化瘀。中风半身不遂相当于西医的脑血管意外，包括脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞等，病位在脑，故取对侧头部少阳经穴，加强局部刺激促进脑局部血流以化瘀通络。 督脉为“阳脉之海”，总督一身之阳，络一身之阴，下络于肾，上络于脑，脑居颅内，由髓汇集而成。《素问·五脏生成》篇:“诸髓者皆属于脑”，《灵枢·海论》:“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”王清任在《医林改错》中说:“灵机记性在脑者，因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者化而为髓，由髓上行人脑，名曰脑髓。”素问·脉要精微论》云:“头者精明之府”。阮老认为老年性痴呆、小儿大脑发育不全、小儿多动症、癫痛等病症，根据其症状体征表现为脑髓不足，取百会、风府、大椎、崇骨、四神聪等穴以调整气血，充盛脑髓。 阮老还善于用督脉治疗各种内科疾病，膀胧经位于督脉两侧，与之关系密切，为五脏六腑之所在，膀肤与肾相表里，肾主脑生髓，阮老用督脉之经穴适当配用膀胧经穴调整五脏六腑之功能。如呼吸系统疾病取身柱、灵台、肺俞；泌尿生殖系统取命门、阳关、肾俞、气海俞；心血管疾病取神道、百会、心俞；神经系统疾患取百会、大椎、四神聪、印堂等。在一些免疫性疾病中如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎中，阮老独具匠心地运用督脉之人中、百会、大椎、风府等而取得明显疗效。 患者，男，8岁。1998年3月初诊，其母代诉，患儿自幼任性，在幼儿园常和小朋友吵闹，上课总是东张西望，注意力涣散，常记不住作业，不能在座位上安坐，某医院诊为“小儿多动症”。诊其舌红，苔薄，脉弦。阮老取百会、四神聪、印堂、大椎、风池，用平补平泻法。隔日治疗1次，治疗2个月后多动症状明显减少，续坚持治疗1个月，多动症状完全消失。 阮老博学众览，善针善药，强调针灸中药并重，双管齐下，在治疗疑难杂症中尤强调针灸与中药相结合，不可偏废，认为汤液与针灸法虽异而理同，唐代著名医家逊思邀指出:“良医之首”乃“汤药攻其内，针灸攻其外，”只有这样，“则病无所逃矣，方知针灸之功，过半于汤药矣。”故“知针知药，固是良医”，“内外相挟，病必当愈。”阮老认为《内经》、《甲乙经》、《针灸大成》固为针家所必读，但《伤寒论》、《金匾要略》以及后世医家方书也主张一一揣摩，才能病起沉病。 患者，女，23岁，1997年9月初诊。患者于1997年5月初因低热，盗汗，乏力，消瘦，左颈部胸锁乳突肌前方有多个大小不等椭圆形肿块。局部麻醉下行锁骨上淋巴结活检，病理报告为“左锁骨上坏死性淋巴结炎”。经消炎、激素等内科治疗无效，于同年6月行手术切除。术后于8月初患者发现右颈部出现肿块，经某医院诊治，B超示:右锁骨上淋巴结lcm X1.Ocm。于9月初前来诊治，诊见患者消瘦，右颈部淋巴结压痛，皮肤颜色正常，伴低热，乏力，舌胖质偏绛，苔薄，脉弦。处方:白毛夏枯草15g，山海螺15g,牡丹皮12g，神曲15g，野菊花12g,蒲公英15g,紫地丁15g，忍冬藤30g，赤灵芝30g，生地黄12g，山慈菇15g。取穴:百劳、大椎、少海、曲池、列缺、照海。操作手法:曲池泻法，不留针，百劳补法，大椎、少海、列缺、照海平补平泻，留针20分钟，隔日1次。上法随症加减，调治半年，肿块消失，低热乏力等症随之而去，随访未见复发。 针刺手法是治疗疾病取效之关键。观阮老施术，轻松自然，神情专注，多用单手进针，以右手拇指，食指持针，根据针之长短，灵活应用中指、无名指及小指定穴，切位、押手、迅速破皮进针。将点穴、押指、破皮、进针一联串动作揉合一起，持针之手指力实而腕力虚，运针有“手如握虎”之力，运力于指，力达指尖，沿针透力，力至神至，气随神生，而获良效。 《灵枢·官针》篇云:“病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。”阮老在临床中根据患者之寒热，体质之强弱，肌肉之厚薄，正气之盛衰，节气之变化，病位之深浅等来确定针具的粗细，长短，灵活地应用迎随、提插、捻转、徐疾等各种补泻手法。掌握恰当的刺激量和针刺深度，该泻则泻，该补则补，施术恰到好处。尤为重视针下辨气以定手法。针下辨气之功夫，全靠术者在针刺操作中仔细揣摩，方能神而明之。根据针下感觉，“谷气来也徐而和”，这是穴位之正常状态。若针下出现“如闲处幽堂之深邃”之空松感当运用补虚的操作手法。若针下出现“邪气来也紧而疾”之手感，这是气滞血瘀寒凝所致，应用泻实的操作手法，只有这样，补虚泻实才能收到良效。
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