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患者李某，女，32岁，因一周前人工流产后，阴道少量流血，下腹部疼痛拒按，发烧体温39℃。平时带下量多，色黄，腰痛酸困，口干，大便干，舌质红，苔白腻，脉滑数。B超提示宫腔积液，宫内残留物。 诊断：1不全流产，2急性盆腔炎。西医给与清宫抗炎治疗。 中医辨证：湿热壅盛，瘀毒内结。治以清热解毒，化瘀除湿，方用桂枝茯苓丸加桃核承气汤。 药物组成：桂枝10g，茯苓10g，丹皮6g，桃仁10g ，白芍10g，大黄10g（后下），芒硝10g（烊化 )，甘草6g，蒲黄10g，五灵脂10g，元胡10g，川楝子20g，金银花15g，连翘15g，蒲公英15g，败酱草15g，香附10g，益母草15g，水煎服，1剂/d。 二诊，服药7剂后腹痛减轻，流血停止，大便通畅，原方去芒硝，大黄减为6g,加生龙牡各15g、乌贼骨15g、杜仲10g、川断10g。 三诊，服用7剂，诸症好转自感乏力，食纳差，上方取金银花、连翘，加党参15g、白术10g、茯苓10g、炒山药10g、焦三仙各10g。继服20余剂，配以归脾丸常服，次月经来正常。 【按】 人流后外感邪毒，瘀血内结，平素嗜食辛辣厚味，湿热瘀结，致盆腔感染，发烧腹痛，带下增多。桂枝茯苓丸化瘀破积，桃核承气汤用治下焦蓄血症，清除邪热，活血化瘀。五味消毒饮清热解毒。 诸药合用，共奏消淤破积，清热活血之功。 编审：彭家大小姐 版面编辑：静待花开 声明：本公众号所发方剂、案例仅供临床医师参考，不作临床直接使用。转载请注明作者及出处，谢谢合作！ |
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