经典食谱| 特殊治疗膳食

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肝功能衰竭膳食

肝功能衰竭时病人血浆中支链氨基酸明显下降，但芳香族氨基酸明显升高。通过供给高支链氨基酸及低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，有助于血浆氦基酸谱恢复正常。

衰竭时

血浆中支链氨基酸明显下降，芳香族氨基酸明显升高。

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膳食原则

1．蛋白质  有轻度或中度血氨增高而无神经系统症状时，可用低蛋白膳食，蛋白质0.5g（kg· d）,待病情好转，每日蛋白质可增加至0.8g/kg；血氨明显增高同时存在神经系统症状，给予完全无动物蛋白质的膳食，每日蛋白质< 20g。病情好转时，可选用少量乳类蛋白和大豆蛋白，以后视病情适量增加，每次增加量低于10g。每日总量不得超过0.8 g/kg；病情反复时，更应严格地限制蛋白质。

2．能量及碳水化合物  能量每日宜不低于7531kJ (1800kcal)，其中碳水化合物在400g左右，肝性脑病患者应用管饲低蛋白饮食。

3．脂肪  每日30～40g，必要时可采用脂肪乳化剂。

4．水及电解质与酸碱平衡  限制或补充钾、钠应结合血液检验结果、有无腹水及严重程度、排尿量、体重变化等加以调整，水分应参考前一天排出的尿量，一般为1000ml左右。如需限制者，可用浓缩食品。肝功能衰竭常易发生锌、镁、钙、铁等的缺乏，应根据临床血液检验指标给予补充。

5．维生素  注意多种维生素的补充，如维生素B1、维生素B2 、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素A、维生素E、维生素K、叶酸、泛酸、生物素、烟酸等的补充。

6．适量质软而无刺激性的膳食纤维  蔬菜及去皮水果应切碎煮烂。

7．少量多餐  每日4～6餐，每次摄入量不可过多。

8．必要时  可用肝功能衰竭专用要素配方膳。

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食物选择

1．可用的食物  大米、麦淀粉、苹果、香蕉、豆腐、菠菜、扁豆、冬瓜、番茄等。

2．少用的食物  乳类、蛋类产氨少于肉类可限量食用，植物性食品含蛋氨酸低可适当食用。鱼肉和鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。

3．禁用的食物  油煎炸的、膳食纤维多的、坚硬的、刺激性强的、带刺多的鱼类及带碎骨的禽类等。

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食谱示例（1800kcal）