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在解答老赵的疑惑之前，我们不妨先来认识一下这两种药物的作用特点。 速效救心丸 只听速效救心丸的名字而不看成分的话，可能不少人会误以为它是一味西药，其实不然。 速效救心丸由中药川芎、冰片精制而成，是纯中药。其中，川芎具有活血化淤等作用，其所含川芎碱，对人体内脏、血管平滑肌有较强的扩张和解痉作用，能使输尿管扩张，排出结石，缓解症状；冰片则具有开窍醒神、辟秽化浊作用。两药合用，相得益彰，能起到理气、活血、止痛、化淤开窍、通畅心脉等作用。冰片的清热止痛作用，加上川芎的解痉作用，对于痛经、紧急腹痛、胃痉挛等急性疼痛，也有相当好的效果。 现代药理试验证明，速效救心丸具有镇静止痛、舒张血管、改善微循环、降低外周血管阻力、减轻心脏负荷、改善心肌缺血等作用，可用于头痛的治疗，特别是对偏头痛、血管性头痛、神经性头痛，有明显的近期疗效。 ◆ 作用特点 （1） 服用剂量小。每日含服3次，每次4～6粒即可达到治疗效果。 （2） 起效快，疗效高。速效救心丸虽然是中药，但它具有西药一般的起效速度（舌下含服吸收快），如果患者含药10分钟后症状仍然没有减轻或消失，可再次在舌下含服4～6粒。一般情况下，心脏病患者在含药1～2次后症状即可消失。与常规治疗相比，使用速效救心丸后心衰纠正时间可以明显缩短，48小时内心衰完全控制者可达80%。此外，速效救心丸能够明显减轻心肌缺血发生率、降低由于心血管疾病而造成的死亡率。 （3） 不良反应少。除了偶尔导致头晕外，速效救心丸没有其他明显不良反应，由于是舌下含服，对胃肠道的刺激非常小。 （4） 不耐药，不影响急救。长期服用不仅不会产生耐药性，而且还不会影响急救时的疗效。长期应用速效救心丸对改善患者的心功能、抗动脉粥样硬化、改善微循环、保护心肌细胞等方面都具有较好效果，而且随着服药时间的延长，治疗效果也会不断增加，例如，每日含服速效救心丸3次，每次4～6粒，第1周患者的心电图即有明显改善，至第6周以后效果会更加明显，而且不产生耐药性。 ◆ 使用注意 （1） 当心脏病患者突然发生胸闷、心慌、憋气、心前区不适、左肩酸沉等症状时，应立即停止一切活动，并立即服用速效救心丸。 （2） 平时常服速效救心丸的患者，若突然发生心绞痛，应增加用药的剂量（每次含服10～15粒），这样可以取得良好急救效果。 （3） 在使用速效救心丸时，应舌下含服（先嚼碎再舌下含服效果更好，这一点跟硝酸甘油一致），以使药物更快发挥作用。 （4） 含服救心丸时应采取坐姿，因为站立含服容易导致血压降低，引起晕厥（尤其是有低血压的患者，更应慎用）。 （5） 心脏病患者应随身携带速效救心丸，或将其放在固定、拿取方便的地方，在使用后应将瓶盖塞紧，以防止药物跑味。在舌下含服速效救心丸时，如果无苦辣味和凉麻感，说明该药品已失效，应停药另换。 （6） 如果用药后5～10分钟症状仍不缓解，可再含服2次。倘若连服3次症状还不缓解，则应考虑有心肌梗死或其他疾病可能，此时不要再服用速效救心丸，应立即送就近的医院急救。 （7） 速效救心丸中的冰片有伤阳耗气副作用，无论哪类患者，都要注意避免用量过大、用药时间过长，以免发生不良反应。 （8） 对于很多不明原因的疼痛和突发疾病，使用速效救心丸虽然可以很快控制病情，但是却可能掩盖病情，影响医生对于疾病的进一步诊断。所以要慎用。 单从缓解疼痛的角度来看，速效救心丸作为应急使用，在急痛时偶尔吃一下，可以缓解疼痛，为来不及就医的患者提供一些保护。 硝酸甘油 硝酸甘油用于心绞痛的治疗已有100多年的历史，目前仍是世界上治疗心绞痛的常用药物之一。由于该药物具有起效快、效果好、使用方便等优点，深受患者青睐。 目前，该药物常用于冠心病、心绞痛的预防和治疗，亦可用于降低血压和治疗充血性心力衰竭。其作用主要是通过松弛肌肉、扩张血管而降低心肌耗氧量，增加心肌供血量，从而缓解心绞痛、防止心肌梗死发生。 硝酸甘油的常用剂量为，成人每次舌下含服0.25～0.5毫克（1片），每5分钟可重复含服1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内连服3片后症状仍不能缓解，则应立即送医院救治。 ◆ 作用特点 （1） 患者发生心绞痛时，如能及时使用硝酸甘油，可以扩张血管，控制破裂斑块不再发展，不仅能使症状得到快速缓解，而且还不会继续发展到心肌梗死的程度。 （2） 起效快，但药效持续时间短，将硝酸甘油放舌下含服（必要时可先将药物咬碎后再放舌下含服），药物能迅速吸收入血发挥作用，几十秒钟便能起效，5分钟可达到最大效应，然而药效持续的时间则比较短，通常只有10～30分钟。 （3） 可作为预防用药，在较为剧烈的活动或大便之前5～10分钟使用，可避免诱发心绞痛。 ◆ 使用注意 （1） 不宜吞服，否则起效慢、药效低（只有含服的10%），很难达到治疗效果。 （2） 具有耐药性，持续含服耐受现象会越来越严重（最先应采用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，不可过量长期用。如停药一段时间后再次服药，药物的效果依然良好）。 （3） 有效成分不稳定，应将其保存在20℃以下环境，每次使用后应把瓶盖拧紧。 （4） 一定要随身携带（放外衣口袋里，不要贴身放，以免体温让药物变质），睡觉时最好放在床头，以便在最短的时间内拿到药。 （5） 含服时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。它与降压药或血管扩张药合用，可能加大体位性低血压的发生率。中度或过量饮酒时，使用该药也可致低血压。 （6） 有严重低血压、青光眼、颅内压增高的患者不宜服用，可用速效救心丸代替。如果出现视力模糊或口干，应停药。 （7） 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱；不宜与枸橼酸西地那非（万艾可、伟哥）同时使用，以免发生意外。 （8） 对硝酸甘油过敏的患者禁用。也不可过量服用，否则可能导致多种严重后果。 有何不同 从上面的介绍可以看出，速效救心丸与硝酸甘油有4点不同： （1）速效救心丸为中药制剂，硝酸甘油为西药制剂。 （2）速效救心丸的作用重点在于改善心脏本身的微循环；硝酸甘油的作用重点在于使外周血管扩张，减轻心脏的负担。 （3）速效救心丸不易产生耐药性，理论上可以长期服用；而硝酸甘油则容易产生耐药性，不能长期服用。 （4）速效救心丸的不良反应比较少，硝酸甘油的不良反应相对较多。 建议相关患者，心绞痛发作时，可先使用速效救心丸10～15粒，舌下含服，倘若效果不明显再立即含服硝酸甘油。 “速效救心丸”是否真能“速效救心” 速效救心丸对各型心绞痛具有一定疗效。应该说，“速效救心丸”是一个带有广告色彩的商品名，对于严重的心绞痛患者，应该配合其他抗心绞痛药物，尤其是冠心病发展到急性心肌梗死时，不能一味靠速效救心丸“救心”，应该尽快去医院采取相应的急救措施，如静脉或冠脉溶栓。只有及时采取综合治疗措施才能真正达到救心目的。 速效救心丸主要用于治疗胸闷、心绞痛和心肌梗死等。一般在含服5分钟内症状可缓解，如无效可再服1次或配合应用其他抗心绞痛药物。 总体来说，速效救心丸对心脏病患者具有良好的作用，也能用于急救，那么为什么还有人会对它产生质疑呢？这可能有3方面原因—— 一是有些人认为速效救心丸是中药，发挥作用的时间没有西药快；二是该药仅能缓解症状，而不能帮助心肌恢复因缺血而造成的能量代谢障碍；还有一个比较重要的原因，就是患者急救时仍然含服平时疾病稳定期使用的剂量（4～6粒），而没有加大用药物剂量（10～15粒），因此未能达到应有的急救效果。 速效救心丸与硝酸甘油，哪种更有效 速效救心丸和硝酸甘油都是急救用药，不过，它们的作用还是有些区别。 速效救心丸有芳香开窍、理气止痛功效，从缓解疼痛角度来看，作为应急使用，在胸痛时服，可以缓解疼痛。 但对冠心病患者来说，硝酸甘油是目前治疗心绞痛发作的首选药物，心绞痛发作时立即舌下含药，可最大限度地消除心肌梗死危险。因硝酸甘油片容易变质失效，故应贮存于金属小盒子内，定期检查，已过保质期则不宜使用。它在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。 如果只是心血管供血不足，两种药都可以缓解患者的不适。如果是心梗，这时重要的不是考虑药物急救（因为不论速效救心丸还是硝酸甘油都不会有效），而要考虑溶栓或介入治疗。如果心脏停止跳动，血液不再循环，还需要立即进行心肺复苏，否则几分钟内患者就会死亡。那时候两种药再去争论哪种更有效，争论毫无意义，甚至耽误病情。 速效救心丸也耐药吗 硝酸脂类药物（如硝酸甘油、消心痛）为治疗冠心病心绞痛的有效药物，但由于成分单一，长期服用都会产生一定的耐受性，随着服用时间延长，耐受性也不断增加（研究发现，服用消心痛第4周开始疗效下降，产生耐受性）。所以，很多人担心长期服用速效救心丸也会产生耐受性，降低急救效果。 虽然同为急救药，但速效救心丸是从天然药材中提取的混合成分，可针对人体多方面的发病因素多环节作用，因此多年临床应用不仅未见有耐受性，而且随着服用时间延长，患者心功能、血脂等指标不断得到改善，疗效也能进一步断增加。 临床报道显示，每日含服速效救心丸3次，每次6粒，第1周心电图即有明显改善，至第6周以后效果呈稳步上升趋势，以治疗剂量服用速效救心丸，不会影响急救疗效，并显著减少心绞痛的急性发作。 救心药，怎么用 用于缓解心绞痛的硝酸甘油和中药速效救心丸，被很多人称之为“救心药”。归纳起来，患者使用“救心药”时应注意以下问题—— 药物要“新” 硝酸甘油等药物的有效期虽然为1年，但患者平时应注意药物有无变软、变黏、变色现象，如发现药物变质，就要立即更新，以免因药物失效而影响治疗效果。在舌下含服速效救心丸时，如果无苦辣味和凉麻感，说明该药品已失效，应停药另换。 交替应用 硝酸甘油经常服用可以产生耐受性而使药效降低。要防止这种情况出现，可把硝酸甘油和速效救心丸两种急救药交替使用。 先嚼后含 使用“救心药”时舌下含服效果固然不错，但是，如果能先嚼碎然后再压在舌下含服，则效果更好。因为药物嚼碎后更便于溶化和使舌下黏膜吸收，见效更快。 坐姿服药 含服“救心药”时应取坐姿。因为站着含服，头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。躺着含服也不妥，因心脏位置较低，而大量血液回流心脏，会加重心脏负担。 药不过三 在药物有效的情况下，通常用药数分钟后心绞痛就应缓解，若仍不见效，应隔5～10分钟后再服每次。如此重复2～3次，若仍然无效，就要考虑是否有心肌梗死或其他疾病的可能，应立即去医院治疗。 药不离身 患者应随身携带“救心药”并放置在固定、掏取方便的衣兜里。更换衣服时千万不要忘记同时转移“救心药”；晚上睡觉时应把“救心药”放在枕侧易取处。 及时服药 使用前患者要掌握自身心绞痛发作规律，如胸闷、心前部不适、左肩膀酸沉等。当这些症状发生后应立即含服，切勿等典型的心绞痛发作后再含服。 使用与否，依病情而定 许多人觉得中药不良反应小，长期吃也没什么，速效救心丸也被当成了日常的必服之药。其实，“是药三分毒”，所有的药包括中草药都有不良反应。速效救心丸的主要成分包括川芎、冰片，药物本身的性状就会让长期服用的老人消化道“犯险”，可能出现拉肚子等现象。 对于速效救心丸的使用，应根据病情而定。部分患者滥吃速效救心丸，不但救不了急，反而导致病情恶化，尤其是低血压患者、消化道出血者慎用。对于很多不明原因的疼痛和突发疾病，使用速效救心丸虽可很快控制病情，但是却可能掩盖病情。比如胸痛，就有可能是由肺栓塞、胸膜炎等导致的。另外，即使是冠心病，在长期吃药的过程中，病情也有变化的可能性，这种变化是难以察觉的，病情变化了却还按“老方子”吃药，可能会有意外发生。 药物一般都不可长期服用，注意避免用量过大，用药时间过长，建议有先兆症状时再服。此外，这类患者还可以在专科医生指导下，选择服用速效心痛滴丸、复方丹参滴丸、等药物。 |
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