四问社区居家养老

社区居家养老服务，是在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务体系具有三大特点：社区服务直接、成本低、覆盖广、服务方式灵活；具有亲缘优势；符合老年群体自身的需求。  

前言

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谁在做社区居家养老？

做社区居家养老的组织根据性质来分，包括企业和三类社会组织；从服务内容来看，就是基本生活照料、物质设备支持、精神慰藉服务以及医疗服务；还可从居住方式分为全托型、日托型和上门型，但大部分的组织的服务都同时涉及多个服务内容。

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实践探索

目前的社区居家养老探索大致分为两种。

（一）政府购买服务，组织提供服务或居委会、社区承办的模式。
政府购买服务的方式主要有两类：一类是政府补贴资金直接拨付给社区居家养老服务机构，由其向享受政府购买服务政策的老人提供特定时间和特定服务的服务；第二类是由享受政府购买服务政策的老人根据自己的需求，到中心或特定机构自主选择服务时间和服务内容。
    （二）市场化运作模式。
    社区居家养老市场化运作应遵循：（1）政府出台各种法规，从政策上鼓励社会力量创办社会福利机构；（2）改革养老机构。按照市场化方式、实行标准化建设、企业化管理和社会化服务，建设老人活动中心、初步形成了一个集老年人生活、医疗、保健、娱乐和学习等服务功能为一体的老人社区服务站。以点带线，连线成面，促进社区服务业从分散型、个体化向集团型、群体化方向转变。（3）利用社区公共服务中心提供有偿服务。社区尝试与有关部门或企业联手，由服务中心提供方便快捷的有偿服务，在老人需要护理时可以得到及时的护理服务。

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面临的主要问题和困难

1.传统养老观念依旧,在居家养老有关部门之间还缺乏有效配合、沟通协调，没有真正形成合力。致使社区居家养老仍处于自发的、无序的发展状态。居民群众参与社区养老服务的积极性不够，参与率不高。

 2.服务项目单一，不能满足多层次需求。由于居家养老服务还处于起步发展阶段，尽管养老服务设计了较多的服务内容和项目，但实际上社区所支撑的服务项目还较少，服务面窄。目前，除负责老年人的一日三餐及基本生活护理外，绝大多数无力提供老年人所需要的康复护理服务，更谈不上心理慰藉、患病治疗等。

3.筹资渠道单一，服务站地难求。从目前的情况看，社区的老年福利设施虽然依靠政府投入，启动了居家养老服务工作，成立了居家养老服务站，并开展了针对老年人的一系列服务，但因筹资渠道单一，社会力量参与的极少，致使社区居家养老软硬件设施投入不足，设施不完善。

 4.专业人员缺乏，工作机制有待健全。由于受传统观念的约束，大多数人认为从事居家养老服务是侍候人的工作，愿意从事该项工作的人员极为紧缺。

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对策与建议

  1.加强政府主导作用，建立居家养老服务的长效机制。政府要从宏观规划、组织实施管理到舆论宣传、政策制定和资金投入上给予大力支持。一是规划要科学。二是资金要保障。三是政策要优惠。提高政策吸引力，以调动社会力量和民间资本参与养老事业的积极性。四是部门要合力。要注重相互间的密切配合，实现政府服务的整体效应，着力形成“党政主导、民政牵头、部门配合、社会参与”的工作格局。

2.加大宣传力度，积极推进居家养老服务体系的构建。广泛宣传，为推进居家养老服务工作营造良好的社会氛围。

3.实施规范化管理，提供多层次的居家养老服务。要通过政府强有力的政策指导，建立一套居家养老的质量监管、评估、职业培训、经费补贴等体系，不断规范居家养老服务工作，使居家养老服务工作能真正落到实处。

    4.探索不同类别的服务方式，切实加强服务队伍建设。从老人实际需求出发，服务内容要从目前以求助、医疗、文化娱乐等服务为主，逐步扩展到居家帮助服务、暂托服务、医疗照顾服务、娱乐学习服务、情感慰藉服务一体化的服务内容，服务形式可以包括上门服务（居家服务）、社区设施服务（如日间照料中心、日间护理中心、社区活动中心）、社区支援网络服务（如社区结对关心）等，方便老年人根据自己的需求和习惯利用不同的服务项目和服务方式。同时，要切实加强养老服务队伍建设。

（消息来源：厚朴养老）【时英平：整理转载】