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主讲人：北京大学人民医院内分泌科主任 纪立农教授 来源：医学界内分泌频道
讲课内容，先睹为快！
SGLT2抑制剂的独特降糖机制 纪立农教授：“SGLT2抑制剂的主要药理机制，是通过抑制肾小管中负责葡萄糖重吸收的SGLT2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2），来减少肾小管对葡萄糖重吸收，让更多的葡萄糖从尿中排出。” “经过前期临床试验和上市后大量临床证据证明， SGLT2抑制剂确实可以明显改善血糖、血压以及体重。在新近完成的一项以心血管为终点事件的大型临床研究（EMPA-REG）中，还可以观察到，这类药物能明显改善糖尿病患者因心血管疾病导致的死亡。”
SGLT2抑制剂的安全性探讨 尿路和生殖道感染 纪立农教授：“SGLT2抑制剂在临床应用中，观察到有一些不良反应。其中比较常见的是泌尿生殖系统感染。这种感染产生的机制，可能和尿中大量排出的葡萄糖有关。但是，在中国以及亚洲人群所做的临床试验中发现，感染的发生率相对较低；并且在上市后的临床研究和应用中观察到，感染率相对较低并且可受控制。若发现患者有泌尿生殖系统感染，可通过暂时停药或采用一些抗感染措施，便可得到完全控制。另外，保持患者的个人卫生也是预防泌尿生殖系统感染的重要措施。” DKA风险探讨 声明源于AACE/ACE联合会议结论，会上专家总结到SGLT2抑制剂导致的DKA比较罕见，而风险-获益比支持SGLT2抑制剂的继续应用[2015年5月，FDA曾发布SGLT2抑制剂可导致酮症酸中毒（DKA）的警告]。 纪立农教授：“在上市后的临床应用中观察到，SGLT2抑制剂可使某些患者出现DKA。DKA主要出现在超适应症使用的人群，特别是1型糖尿病（T1DM）患者。对于胰岛素严重缺乏或是T1DM患者，在使用这种药物的情况下，增加了酮体产生水平，在特殊情况下可以导致DKA。但是，这是完全可以避免的，只要选择合适的病人，避免将其应用于T1DM患者，便可避免DKA的发生。” 心血管安全性 纪立农教授：“有关心血管安全性的研究显示， SGLT2抑制剂可以明显改善糖尿病患者心血管结局。另外一项正在进行的心血管安全性试验，在药物早期的临床观察中，比如达格列净，其上市后注册临床荟萃分析显示，它不增加心血管病变发生风险，并且有使其下降的趋势。” 肾脏安全性 纪立农教授：“在临床长期观察中，SGLT2抑制剂治疗的早期，可以观察到肾小球滤过率的轻度下降，但随着停用药物便可恢复。目前研究显示，这可能和重新建立肾小管与肾小球的球管平衡有关，下降可能和这类药物对肾脏的保护作用有关，是有益治疗效果的反应。” |
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