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作者：李尤佳（河南省中医院）；来源：医药卫生报 有关高血压的事情，河南省中医院脑病科二区主任孟毅认为，在临床上遇到过不少高血压病患者，他们具有各种、各样的问题，这些问题分别体现了部分患者的心理状况。 问题一：高血压病需要长期服药吗？ 50多岁的张先生在河南省中医院住院时，被检查出患有高血压病。他问医生：“降压药要吃几个疗程？”孟毅幽默地回答：“两个疗程！一个疗程50年！”张先生欣然接受了服药的建议，并遵照医嘱，坚持服用降压药，血压一直控制得很好。随后，他担心服用降压药有副作用，就拒绝服药，加之今年在一次聚会时饮酒过量，以致突然头部疼痛、昏迷，待急救车将其送到医院时，他竟然被确诊为脑出血。该院的医务人员及时采取抢救措施，他虽然脱离了生命危险，却偏瘫了。孟毅说：“血压高于150/95毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）的高血压病患者，必须使用药物控制血压。”95%的高血压病患者没有明确的病因，属于原发性高血压，需要“终身治疗”以维持血压稳定。其实，高血压病并不可怕，可怕的是血压升高引起的并发症，比如心脑血管病、肾病、眼底病等。 问题二：患有高血压病，没有不适症状，就不吃药，待血压升高时再吃药行不？ 这种问题在高血压病患者中很普遍。比如洛阳的张先生就是这样，患有高血压病5年，平时不吃药，感觉不舒服时才吃药，自我感觉控制得不错。可是，有一天深夜，他突然坐起来后却突发卒中。孟毅说，他见过不少这样的患者，降压药吃一阵儿停一阵儿，这样会引起血压上下波动，每次波动后引来的是更高的血压。血压经常波动对人体危害很大，甚至比轻、中度高血压病的危害还要大。 问题三：把血压降得低点儿，再次就不会升得太高。 有的患者提出把血压降得快点儿，再降得低点儿。其实，降血压切不可矫枉过正，否则过犹不及。血压突然降得过快会出现一些不良反应，甚至会诱发心脑血管疾病。一般情况下，老年人应服用长效药，且是单一用药。如果血压控制得不好，可在医生的指导下采用不同作用的低剂量降压药，以增加降压效果。切忌过量用药或几种降压药一起服用。 问题四：不服用降压药，服用降血压的保健品行不行？ 还有一部分患者不想长期服药，认为降压药有副作用，却对保健品情有独钟。孟毅说：“为了迎合一些人的心理，某些保健品夸大了其功效。”其实，大多数保健品，包括保健饮品、降压用品（比如降压枕头、降压表、降压项链等）均是保健品，不是药品，很难具备稳定的降压作用，起不到治疗作用，甚至会延误治疗时机。 问题五：已经吃药了，还能抽烟喝酒吗？ 老黄是一个公司的经理，也是一个高血压病患者。由于工作他免不了应酬，但能够一直按时吃药。当家人劝他少喝酒时，他说：“没事儿，我一直按时吃着药呢！”孟毅说：“在高血压病患者中持这种观点的人占有相当大的比例。他们认为得了高血压病，只要坚持服药就行。”其实，高血压病是由多种因素造成的，治疗方法包括药物疗法与非药物疗法。药物疗法很重要，但非药物疗法是基础，也就是要养成良好的生活习惯，比如健康饮食、戒烟限酒、保持心情愉快、适当锻炼等。因此，健康的生活方式对治疗高血压病非常重要。 问题六：血压一直正常，就可以停药了吗？ 经过系统治疗，不少高血压病患者的血压已经逐步稳定，一些患者就擅自停药了。孟毅说：“这种做法不可取，因为停药后血压会再次升高，血压波动过大对心脏、大脑、肾脏等器官的损害会更严重。”科学的方法是血压稳定以后，在医生的指导下逐渐减少药物的剂量和种类，同时，在减药的过程中也应监测血压变化。 问题七：不想“耐药”，应经常换药吗？ 王老先生对医生说：“不想耐药，降压药要经常换着吃。”孟毅认为，治疗需要一个过程，有的降压药，比如血管紧张素转换酶抑制剂作用比较温和，从服药到平稳控制血压一般要一两周的时间。有时候血压控制得不太稳定，可能是剂量的问题，可以在医生的指导下调整剂量，患者不可自行换药。一旦调整到适合自己服用的剂量，血压稳定了就要坚持服药，一般在六七年后药效才会降低，也就是“耐药”了，这时应在医生的指导下调整药物。 |
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