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【基本资料】患者中年女性，起病隐匿，病程长； 【现病史】1年前发现左乳包块，期间自觉包块逐渐增大，不伴包块压痛，不伴乳房胀痛等不适，双侧乳头不伴渗掖、渗血。患者于2015-07-20在成飞医院检查，彩超提示：右乳9点腺体层内查及大者约11.2×4.9mm囊性无回声区，部分可见分隔，左乳腺体层内查及散囊性无回声区，以外下象限明显，大者约12.4×4.7mm，双乳未见导管扩张。于2016-06-07在成飞医院复查，彩超提示：双侧多个散在大小不等结节，右乳大者8点钟距乳头约1cm处，大小约12×8mm。左侧大者位于5-6点钟距乳头约2cm处，大小约11×4mm，形态规则，边界清楚，内未探及明显血流信号。左侧位于7点钟距乳头约2cm处，大小约16×12mm，形态不规则，边界欠清，内探及丰富血流信号。双侧腋窝区查及长大淋巴结。患者于1天前在我院检查，胸片提示：右乳内下象限见一结节影，大小约1.1×0.8cm，边界欠清。左乳包块穿刺病检示：导管上皮细胞非典型增生。患者患病以来精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 【既往史】有海鲜过敏史。否认“高血压、甲亢、糖尿病”等慢性疾病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，无预防接种史，无药物过敏史，无外伤史，无手术史。 【入院查体】专科检查：左乳6-7点钟方向扪及约1.2x1.3cm包块，无压痛，质稍硬，边界欠清，形态欠规则，结节表面无红肿，无毛发，无化脓，无波动感，未见酒窝征、皮肤隆起及“橘皮现象”，右乳扪及明显包块，双乳头位于同一水平位上，无溢血、溢液，双侧腋窝淋巴未扪及肿大。余无特殊。 超声影像乳腺：双侧乳腺皮肤回声清晰，腺体回声呈细密光点，分布大致均匀； 检查提示：左乳低回声结节，BI-RADS4c；双侧乳腺多发囊肿。 影像学意见1、左乳下象限占位，考虑肿瘤占位可能大。 2、双乳多发小囊肿。 3、双乳多发微小结节影，考虑良性增生结节可能大，请结合临床及随访复查。 胸片右乳内下象限内见一结节影，大小约1.1×0.8cm，边界欠清。乳包块穿刺病检示：导管上皮细胞非典型增生。 乳房包块，如何正确给患者下那一纸诊断？梁子豪医生会告诉您！ 本次医客实力派邀请到重量级嘉宾梁子豪做客医客“大外科练功房”，将于本周五（8月12日）晚20:00~22:00给大家传授《应用生物标志物指导治疗转移性乳腺癌患者全身治疗的决策：美国临床肿瘤学临床实践指南》，机会难得！感兴趣的医生千万不要错过哟！ 【如何报名】 登录医客→添加易可（702175）为好友→发送验证消息“肿瘤”2字→立即邀您加入 梁子豪 北京肿瘤医院国际诊疗中心，主任医师，台湾人。擅长肿瘤外科，乳腺癌，胃肠癌。医客工作室的名称是，梁子豪肿瘤外科工作室。北京肿瘤医院国际诊疗中心乳腺肿瘤及胃肠肿瘤资深专家，北京肿瘤医院国际诊疗中心外科部主任、台湾外科专科医师、医院管理博士研究生，台北国泰医学中心、昆山宗仁卿纪念医院、上海禾新医院从事临床医疗和医院管理工作十余年。历任台北国泰医学中心 |
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