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12月11日（转折点二 双下肢及阴囊肿消失且神志明显变清）患者精神一般，可理解并点头、摇头示意，呼吸稍促，痰量多色黄，需频繁吸引，无发热、寒战，无肢体抽搐等，大便烂，每天4-5次，粘滞不爽，，双下肢无浮肿，阴囊肿胀消退。昨日总入量：2951ml，总尿量：2180ml。请徐国良副院长查房，辨证痰热蕴结，大肠湿热，肝郁脾虚，气阴两虚，拟涤痰汤加小陷胸汤、柴芍六君子加生脉饮加减：
黄连5 g 柴胡10 g 红参10 g 炒白术10 g
清半夏10 g 枳实10 g 麦冬10 g 瓜蒌皮10 g
炙远志20 g 厚朴10 g 赤芍10 g 茯苓 20 g
炙甘草10 g 陈皮20 g 竹茹10 g 五味子5 g
石菖蒲20 g
12月13日患者神清，精神可，可点头、摇头示意，呼吸稍促，痰量较多，色黄，常阻塞大气道，予频繁吸引，大便烂，粘滞，肢体无浮肿。昨日总入量：2320ml，总尿量：2370ml。请徐国良副院长查房，患者为痰热互蕴，痰瘀互结，气阴两虚，拟芩连涤痰汤和血府逐瘀汤加减如下：
橘红10 g 炙甘草10 g 竹茹10 g 黄芩10 g
川牛膝20 g 杜仲20 g 石菖蒲20 g 红花10 g
当归10 g 柴胡10 g 茯苓10 g 枳实10 g
清半夏10 g 黄连 5 g 石决明20 g 红参10 g
桃仁10 g 生地 10 g 赤芍10 g 桂枝10 g
12月16日（转折点：加连朴饮大便次数减少）患者精神一般，呼吸间中稍促，痰量多色黄粘稠，予频繁吸引，有低热，大便烂、粘滞，舌红，苔黄腻，双尺弦滑，肢体无浮肿。昨日总入量：2702ml，总尿量：1720ml。请徐国良副院长会诊，四诊合参，治以涤痰醒脑，清热化痰，清肠道湿热，拟涤痰汤加小陷胸汤、连朴饮加减：
黄连5 g 茯苓20 g 枳实10 g 清半夏10 g
石菖蒲20 g 芦根 20 g 橘红15 g 没药 10 g
瓜蒌皮10 g 炙甘草10 g 竹茹20 g 淡豆豉10 g
栀子10 g 厚朴10 g 莪术10 g 红参10 g
12月19日（转折点 神志较前明显清醒）患者精神清，可点头、摇头示意，时有躁动不安，痰量有所减轻，间中稍促，无发热、寒战，无肢体抽搐等，大便稍烂，舌红，苔黄腻，昨日总入量：2282ml，总尿量：3700ml。拟方同前。
12月20日（转折点：尺脉浮弦，加了茯苓四逆汤，痰量突然减少）患者神志清晰，精神尚可，间有气促，痰量仍多，大便失禁，舌红，苔黄腻，昨日总入量：2554ml，总尿量：1700ml。请徐国良副院长查房，脉诊双尺脉偏浮弦，双尺脉浮为肾阴阳两虚，前方加茯苓四逆汤加减：
法半夏10 g 枳壳10 g 石菖20 g 红参10 g
黄芩20 g 橘红15 g 炒白术10 g 冬瓜仁20 g
芦根10 g 淡豆豉 5 g 茯苓20 g 竹茹10 g
炙远志20 g 炙甘草10 g 黄连 5 g 制天南星15 g
桃仁15 g 薏苡仁20 g 栀子5 g 厚朴10 g
附子20 g 先煎 干姜5 g
12月21日患者神志清，精神一般，痰量有所减少，但较粘稠，间有气促，大便次数减少，今早解大便一次，舌红，苔黄腻，昨日总入量：2600ml，总尿量：1450ml。拟方同前。
12月25日患者痰质稠，色黄，昨日解烂便2次，大便质不粘滞，舌红，苔黄腻，时有手抖，写字时为甚，双足背无浮肿。请徐国良副院长会诊，脉双尺偏浮弦，“诸风掉眩，皆属于肝”肝肾同源，肝肾阴虚至阴虚阳亢而手抖，拟涤痰汤加苇茎汤、镇肝熄风汤加减：
橘红10 g 法半夏10 g 茯苓15 g 炙甘草10 g
枳实10 g 竹茹20 g 制天南星10 g 红参10 g
石菖蒲20 g 炙远志 10 g 桃仁10 g 薏苡仁20 g
冬瓜仁15 g 赤芍20 g 天冬10 g 玄参 20 g
生牡蛎 20 g 先煎 生代赭石10 g 包煎 绵茵陈20 g。
12月29日(转折点 加镇肝熄风汤后手抖明显减轻)患者精神尚可，间断吸痰，痰量多，色黄质粘稠，解烂便2次，手抖较前明显缓解。中医中药拟方同前。
12月31日患者精神一般，痰多粘稠，昨日仍解烂便2次，舌红，苔黄腻。请徐国良副院长会诊，加吴鞠通《温病条辨》原著中“千金苇茎汤加杏仁、滑石”并守书中剂量比。调整中药剂量如下：
橘红10g 法半夏10g 茯苓15 g 炙甘草10g
枳实10g 竹茹20g 制天南星10g 红参10g
石菖蒲20g 炙远志10g 桃仁10g 薏苡仁25g
冬瓜仁10g 赤芍20g 天冬10g 玄参 20g
生牡蛎20g先煎 生代赭石10g包煎 绵茵陈20g 杏仁15g
滑石15g包煎
2015年1月4日患者精神好，间断吸痰，痰稍黄，质稀，容易吸引，舌红，苔黄腻，患者呼吸平稳，自主呼吸强烈，今日予脱机自主呼吸。脱机后患者一般生命体征平稳，呼吸平稳。
2015年1月6日 脱机后一般生命体征平稳，神清，精神好，手不抖，舌质淡红，苔根黄腻，脉双尺略浮弦，效不更方。
小结：经中医中药治疗后患者神志转为清晰，可点头、摇头示意及举手致敬，能写字，能自主饮水，痰量有所减少，特别是4/5日尿量（分别为2980/3430ml而12月3日尿量为1115ml）增加后肢体浮肿、阴囊肿胀较前消退，随后6天水肿完全消失并最终脱机。实验室结果显示相关炎性指标有所下降，肝功能、NT-ProBNP较前好转。
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