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第一次临床“值班”,是一种怎样的体验?

 渐近故乡时 2016-08-13



来源:医学生 公众号  作者:寂静


第一次作为临床实习生,有点像大姑娘头回上花轿,开始总是很兴奋紧张,但经常以失望和羞耻的经历告终。身着白得晃眼的崭新白大褂,听诊器随意挂在脖子上,手上捧着一叠病例本,那瞬间仿佛自己就是一名能治病救人的医生,充满自豪的步入病房的那一刻,我长期为之努力的时刻来到了。


第一次急诊值夜班


轮转急诊科,深刻体会到急诊科是一个跟死神争夺时间的科室,也是我整个临床学习阶段中最让人兴奋的时刻之一。虽然当时我的临床急诊知识不多,但是热情却是空前高涨。


凌晨三点多,突然听到安静的医院走廊里一阵急促脚步声,科室里的所有人瞬间像是条件放射一样从椅子上跳起来,急忙跑去医院门口。


那是一个因为追尾车祸入院的中年男性,当时已经意识不清,并且有多处骨折。真的像看《急诊室故事》一样,似乎一下子一大群医生、护士不可思议的出现在抢救室,一下子聚集一大群人,医生护士各种喊话,“血压”“脉搏”“止血袋”“吊瓶”……


医院瞬间变成如菜市场般热闹繁忙,瞬间扭转的画风,让我这个第一次值急诊夜班的临床“小白”有点反应不过来,目瞪口呆的站在一旁。


虽然事出突然,但是他们却超乎寻常的镇静和有条不紊,唯一不同的是看电视剧时你能从很好的角度观察,而此时你除了站在一群超忙的人后面别无他用。


随后,病人转到手术室进行骨科创伤修复手术,医院瞬间又一次平静下来,医生护士们擦擦汗水,又回到椅子上坐着,一脸平静,平静的看不出就在前一分钟他们还在急促抢救病人。


他们熟练的手法和长时间锻炼出来的心理素质,给了我很大的冲击,我很想知道他们治疗病人有何窍门,我更担心我将来如何能像他们一样长久的保持这种清醒?


第一次接生


“12号床宫缩!”


“快,没时间换手术服了!”


“就戴上无菌手套快上!”


才凌晨四点,睡了还不到两个小时,等我穿上鞋子冲到病房时候,她已经开始宫缩了。随着宫缩越来越强,产妇开始叫喊,每次宫缩胎儿都下降一些。


我把左手放在胎儿已经露出的头顶部防止他下降的太快,同时以右手给产妇鼓劲。看着产妇不断流出的鲜血,不断叫喊的声音,以及医生护士忙忙碌碌的双手,我几乎能感觉到心脏在胸膛里砰砰乱跳。


随后一切都十分顺利:首先胎儿的头出来了,我轻轻地拉着头以让一侧肩也出来了,之后整个身子都出来了。


不一会儿疲惫留下的任何征象都被兴奋一扫而空了——几分钟后,精准的讲,凌晨四点三十六分,随着一声强壮而有力的哭声,一个大胖小子出生了!我帮助一个新生命来到了世界上!


当我把孩子放在产妇的怀里时她喜极而泣。这种感觉很美妙,产妇家属拉着我们拍完怀抱孩子的合影才肯放我们走。当我帮助助产护士收拾完产房并确认一切正常时已经凌晨五点多了。该回去躺一会了……


第一次直面死亡


送走的第一位病人,是一个胃癌复发的中年男性,已经到了终末期,没有什么有效的治疗措施,只剩下折磨和煎熬。


在生命的最后那几天,他时而昏迷时而清醒,偶尔清醒时一直不停地哭喊:“我想回家,我想回家,让我死,别管我!”这类的话。


有时他叫喊时,我唯一能做的就是握住他的手,轻轻拍着他的背,我无能为力,我唯一能给的安慰就是陪在他身边。他的亲友在哪里?我会不会是他这一生见到的最后一个人?


我盯着他苍白的脸,生怕错过突然睁开双眼的瞬间。监护仪上的“滴滴”的警报声,呼吸机“噗嗤噗嗤”的进气声,大夫护士们的言语声……那时的我似乎什么都听不到了,愣愣地在床前望着他。


他呼吸越来越困难,我能做的就是握住他的手站在他视线范围内,尽最大的努力给他一个陌生人能给的所有安慰。


他的哭声越来越微弱,然后就这样慢慢的,心电监护变成直线。我手忙脚乱的拉出了最后的心电图,宣布死亡时间。我看了一眼手表:14点01分。整个气氛无比平静,却无比压抑。


呼吸就停止了。最后一口气从他肺部呼出时,就好像他的身体发出了一声叹息。之后,就剩下了我自己,我甚至出现了幻觉,看到了他离开。


这种亲身经历把现实活生生地摆在我面前:看到病人奄奄一息,你会感到悲伤,素不相识的人离开也会让你伤心。它逼着你开始思考死亡。


我的第一次临床“值班”包括了很多第一次。


第一次接诊患者因为是头一遭,所以精神高度紧张。在笨拙的询问病史和查体之后,发觉自己操作的不足和态度的突兀。当我推开病房门带着完整病史离开时,一种如释重负的感觉涌上心头。


第一次病房查房后悔没有好好学习解剖,拿高年资医生的话讲,我显示出“无知的巨大鸿沟”,只有加倍努力才能有些许补救。


第一次上手术在手术室观摩手术甚至作为助手参与,然后在手术结束后回到病房访视苏醒后的病人。通过观摩以及外科医生积极精彩的带教,手术室为我们提供了一种极好的学习机会。


第一次自由自从进入医学院以来,这是头一回可以自己决定去哪里、学什么、读什么书,且思维的深度和广度也有所提升。

……

临床包括了太多的第一次,想想当初稚嫩青涩的自己,想想当初像大姑娘头一遭上花轿的自己,再对比现在慢慢熟练各种临床操作的自己,也是值得怀恋!


致谢来源:医学生公众号ID:medics  作者:寂静

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