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双眼视异常临床分析方法-综合分析法
综合分析法扬其他分析法之长避其短而创立,由以下三步组成:一是将单一检测结果与正常值相比较;二是将偏离正常值的各结果分组;三是根据上两步确定诊断。 在做病例综合分析法之前,关键是首先要确定患者症状与用眼是否有关,如症状在长时间用眼之后、下午晚上和疲劳时是否更严重。若不能确定,则须考虑其他病因;若能确定,则进行病例综合分析法。双眼视异常的症状大致如下:(1)眨眼频繁;(2)视疲劳与阅读或近工作有关;(3)眼烧灼感和流泪;(4)头痛与近工作有关;(5)不能持久近工作和阅读;(6)注意力不集中;(7)间歇性复视;(8)字看起来在移动;(9)对光敏感;(10)近或远视力模糊;(11)从看近转换看远或从看远转换近看时出现模糊;(12)缩短阅读和近工作距离;(13)遮住或闭上一眼;(14)迷失方位;(15)阅读时跳行;(16)阅读缓慢;(17)阅读领悟差;(18)头歪斜或脸转位。在确定矫正视力正常和眼健康正常而无器质性病变之后,检测是否存在远近隐斜及其性质,有4种可能:①外隐斜;②内隐斜;③垂直隐斜;④无隐斜。根据各种可能,再作各组检测分析如下: 1、外隐斜 检测分析正融像聚散组(PFV)的数据,包括正融像的平滑检测和阶梯检测的BO部分、融像聚散灵活度检测的BO部分、辐辏近点、NRA、双眼调节灵活度正透镜检测的部分、MEM检测和融像交叉柱镜正值。由于抵偿外隐斜,这些数据均低。然后,评估AC/A比并比较远近隐斜量。若AC/C比高而远隐斜大于近隐斜,则为散开过度;若AC/C正常而远近隐斜相等,则为单纯性外隐斜;若AC/C低而近隐斜大于远隐斜,则为辐辏不足,可根据远外斜或正位再分为2类。 2、内隐斜 检测分析负融像聚散组(NFV)的数据,包括负融像的平滑检测和阶梯检测的BI部分、融像聚散灵活检测的BI部分、PRA、双眼调节灵活度负透镜检测的部分、MEM检测和融像交叉柱镜低正值。由于抵偿内隐斜,这些数据均低。然后,评估AC/A比并比较远近隐斜量。若AC/C比低而远隐斜大于近隐斜,则为散开不足;若AC/A正常而远近隐斜相等,则为单纯性内隐斜;若AC/A高而近隐斜大于远隐斜,则为辐辏过度,可根据内外斜或正位再分为2类。 3、垂直(上)隐斜 检测分析垂直融像分合能力组数据,包括上、下分合能力和垂直视差量,若偏离正常值,则为(右或左)上隐斜。 4、无隐斜 检测分析调节系统组的数据,包括单眼调节幅度、单眼调节灵活度、MEM检影法、融像交叉柱镜、NRA/PRA、双眼调节灵活度(AFB)和幅度。若刺激调节的检测数据低,则为调节不足;若放松调节的检测数据低,则为调节过度;若两者均低,则为调节失灵;若刺激调节的检测再重复3~4次,或在整个检查结束后再重复时,测量值下降较大,则为调节持久不良;若数据均正常,则表明患者无明显隐斜又无明显的调节异常,则须作进一步检测分析。检测分析注视视差数据,若异常则为注视视差过大;分析融像聚散功能,若BI和BO、双眼调节灵活度、NRA和PRA均低,则为融像聚散障碍;若怀疑潜伏性注视、旋转垂直肌隐斜或不等像,则作睫状肌麻痹验光、旋转隐斜检测或不等像检测以确定之;检测分析眼运动组数据,包括注视状况、扫视运动、跟随运动、发育眼运动(DEM)检测和Visagraph客观眼运动记录等,以确定眼运动障碍。若所有检测值均为正常,则患者症状的真实性值得怀疑。
来自: 陈聪华 > 《待分类》
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