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有一句我们都很熟悉的话说：“四肢发达，头脑简单”。当然这句话并没有绝对的科学依据，但是说我们人是“四肢发达”却是对的。 我们看一下自己，哪儿的肉长得最多呢？就是四肢。所以我们身上真是四肢最发达，换句话说，我们身上最多的是肌肉。我们已经知道，肺主皮毛，肝主筋。那么人体的肉是由谁主管的呢？ 《素问.阴阳应象大论》讲：“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉。” 《素问.宣明五气》则直接说：“脾主肉。” 脾脏五行属土，脾又主肉，肉自然也属土。我们全身哪里不是肉长的呢？所以中医理论把人的五行属性归属于土，真是再恰当不过了。 我们从小长到大，爸妈就盼着我们多长点肉。根据肉五行属土的特性，我们生长的过程，其实就是生产和积累土的过程，就是储存能量的过程，也是在为地球做贡献。这和上面提到的我们每天都排泄大土的意义是类似的。成年之前，我们以生长积累土为主，生命的生物意义就多一些；长大之后，以排泄大土为主，人生的社会意义就更重要。 脾主肉，四肢的肉又最多，那不就是脾主四肢了吗？确实不错。 《素问.玉机真藏论》讲：“脾为孤藏，中央土以灌四傍，……太过则令人四支不举。” 脾如果生病了，那么四肢也不能正常地活动，《黄帝内经》对此还作出了更加详细的解释。 《素问.太阴阳明论》讲：“脾病而四支不用，何也？岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。” 脾病而四肢不用的原因，是因为脾不能为四肢正常地输送营养，所以治疗时就要去改善和恢复脾脏的功能。现代医学中的重症肌无力病就属于这种情况，西医目前好像还没有什么好办法，中医从脾的角度来治疗，就取得了较好的疗效。 “脾主四肢”与前面我们提到的“脾不主时，四季各十八日以寄之”的意思其实是一致的。脾胃本来位于人体的中央，却主管人体最外面的四肢，又一次体现出了土居中间而又无处不在的特性。 《素问.阳明脉解》讲：“四支者诸阳之本也，阳盛则四支实。” 四肢为什么是诸阳之本呢？就因为脾属土而主四肢。 《素问.气交变大论》讲：“土不及，……其眚四维，其藏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四支。” 这里的四维就是四季或者四方的意思，都可以讲得通。土如果生病了，在时间上就表现为四季之末的十八天，而我们在换季时确实容易患脾胃病；在空间上就表现为不同的地方，而我们到了一个新的生活环境，许多人确实因为水土不服而闹肚子。脾胃患病的同时，我们也大都会感到四肢的不适。 所以，人的四肢和自然界的四时、四方其实是相通的，都是土气的同气相应。 《灵枢.邪客》就讲：“天有四时，人有四肢。” 四时就是春夏秋冬四种不同的能量，就是肝肺心肾四种不同的阳气，四肢因为属土而与这所有的阳气相通应，所以讲“四肢为诸阳之本”。 中医的针灸能够在四肢上扎针来治疗内脏的疾病，也得益于“四肢为诸阳之本”这个理论。 四肢的末端是我们的手足，有时候我们会觉得自己的手脚心都在冒火，在晚上的时候尤其明显。中医把这个叫做五心烦热，手足四心加上我们自己心里都很烦。这是什么原因呢？这也与“脾主四肢”密不可分。 这种烦热产生的原因，唐云医生在《走近中医》中已经做了有益的探索。 这种中医称为“骨蒸潮热”的烦热，一般夜间加重。而夜间是人体阴气最盛的时候，所以唐云认为把这解释为阴虚发热是讲不通的。他层层剖析，找到了这个烦热的源头在脾。认为是脾虚导致在体内产生了湿热，这个湿热也属土，五行当中土能克水，而人体内肾属水而主骨。所以脾产生的湿热就让肾受不了了，感觉就像热从骨头里往外蒸一样，一直蒸到手心和脚心。。 《素问.厥论》讲：“阴脉者集于足下，而聚于足心，故阳气胜则足下热也。” 《伤寒论》中张仲景也说过：“其人足心必热，谷气下流故也。” 谷气就是食物消化后脾胃吸收所产生的阳气，这说明足心热确实是阳气盛导致的。当然，引起五心烦热的这个阳气已经不是人体正常的阳气了，而成了一种致病因素，也就是唐云所说的湿热，李杲所讲的阴火。 我们再想想什么时候最容易产生这种烦热的症状呢？过度熬夜的人，房劳过度的人，大都有过这种五心烦热的体会。 熬夜伤害最厉害的就是眼睛，往往把眼睛都熬红了，而我们知道肝开窍于目；房劳就是纵欲，我们也知道肝主生发，决定着人的欲望。熬夜或房劳的后果就是肝气的过度生发，从而导致人体的阳气不能正常地在夜间收藏，最终使这个失控的阳气流散四末，成为五心烦热。如果从五行相克来解释，也可以把这说成是木旺克土。所以治疗的时候，除了用苦寒的药物来清除湿热，加用一些潜阳的药物来引导阳气回归，也很必要。 四肢为诸阳之本，在这里再次得到了验证。 |
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