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1.幼儿急疹：热三或四退后疹，神清血象常不高 解释：患儿多为婴幼儿，多在发热3、4天后热退，继之出现斑丘疹等。患儿一般情况可，血常规：白细胞计数基本正常或降低。 2.水痘：水痘四世多同堂，斑丘疱疹有结痂 解释：多在发热24小时前后出现皮疹，多呈向心分布，可有瘙痒，分批出现，常四世同堂 3．EB病毒相关传染性单核细胞增多症：发热咽炎肝淋大，眼睑可肿异淋高 解释：典型三联症为：发热、咽炎、肝脾淋巴结肿大，血常规可出现三高表现：白细胞、异型淋巴细胞、淋巴细胞比值高 4.风疹：发热皮疹耳后大，来去如风好鉴别 解释：发热后很快出现皮疹，皮疹消退速度快，多伴有耳后淋巴结肿大。 5.乙脑：乙脑夏秋多高热，昏睡惊厥白中多 解释：流行性乙型脑炎夏秋多见，10岁以下小儿居多，患儿主要以高热、意识障碍、惊厥等为表现，可有头痛、呕吐等表现，查体病理反射、脑膜刺激征阳性。血常规常表现为：白细胞及中性粒细胞增多，个别病例白细胞总数可达30x10^9/L。 6.狂犬病：咬后流涎怕风水，病发全死无有治 解释：多有动物咬伤或抓伤病史，伤口处理不及时，注射疫苗不规范，伤口多有瘙痒不适，患儿口流涎增多，有时出现频繁“吐唾沫”的表现，水、风、声、光刺激时可引起喉肌痉挛、恐惧样表现，一旦发病死亡率几近100%。 7.流行性腮腺炎：发热耳下渐肿痛，胰睾脑炎可并发 解释：多有接触史，多表现为双侧腮面部出现逐渐增大的肿物，可有疼痛，局部红热多不明显，可出现胰腺炎、睾丸炎、脑炎等并发症。 8.麻疹：热三或四皮疹起，咳涕泪流颊有斑 诊断要点：发热3-4天出现皮疹，皮疹多在3天左右消退，皮疹多自上而下，发疹期间持续发热，多有结膜充血、流泪等，颊粘膜可见柯氏斑。 9.手足口病：皮疹手足臀多见，可热多睡并脑炎 解释：患儿皮疹以手足或口咽部多见，可为斑丘疹、疱疹等，皮疹多呈四不象（不象水痘，不象蚊虫叮咬，不象药疹，不象口唇牙龈疱疹），且具有不痛、不痒、不破溃、不结痂等特征。重症患儿可出现易惊、肢体抖动、嗜睡等表现，严重者可出现脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血等，甚至死亡。 10.流行性出血热（肾综合征出血热）：发热出血肾功差，三红三痛分五期 解释：多见于11月～1月，5～7月，典型三主症为：发热、出血、肾功能差，患儿可有三红（面、颈、胸部充血、潮红）、三痛（头痛、眼眶痛、腰痛）等，也可表现为皮肤出血或渗出水肿症状 重症患儿可有五期病程：即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，血常规检查常出现三高一低的表现，即白细胞、血红蛋白、淋巴高，血小板低 11.猩红热：热疹按消咽峡炎，口周苍白草莓舌 解释：发热多为稽留热，皮疹特点：出疹早快，多于第2日出诊，猩红样疹，多为弥漫性充血皮疹背景上出现的针尖大小皮疹，压之退色，可见手掌或手指印，疹自上而下，先出先退，有瘙痒，有脱屑，可有紫色线疹和白色粟粒疹，口周苍白，草莓舌或杨梅舌，白细胞高和中性粒细胞高，可有心、肾、关节等并发症 12.流行性脑脊髓膜炎：流脑冬春多高热，皮肤淤点脑膜征 解释：突发高热，患儿可有发热、头痛、呕吐等，皮肤可见淤点淤斑，血常规多见白细胞及中性粒细胞增高，暴发型可有血小板降低。 13.细菌性痢疾：发热腹痛伴腹泻，里急后重脓血便 解释：腹痛多为左下腹痛，里急后重即大便次数多，有便意时感便急，肛门坠胀感，排便后便不尽感，白细胞及中性粒细胞增高，大便见白细胞及脓球细胞 14.钩端螺旋体病：眼红腿痛淋结大，黄疸出血肾功差 解释：多有疫水接触史，眼红但多无畏光及分泌物，腋窝及腹股沟淋巴结多肿痛，肌肉特别是腓肠肌疼痛明显，白细胞及中性粒细胞高，尿常规可见轻度尿蛋白，确诊依靠钩端凝溶试验 15.伤寒：发热纳差无欲貌，缓脉脾大玫瑰疹 解释：发热为逍遥型发热，且多为稽留热，多无寒战，出汗也少，消化道反应多为纳差、腹胀、腹泻或便秘，神情淡漠 四低一高为白细胞、嗜酸、中性粒、血小板均低，淋巴细胞比值相对增高 16.霍乱：无痛腹泻泔水便，先泻后吐多无热 解释：多无发热，多无腹痛，先泻后吐，频繁大便后大便多转为米泔水样大便或洗肉水样血便，因血液浓缩，故白细胞、血红蛋白、中性粒均增 |
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