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体检查出甲状腺结节,就是得了癌症?

2016-08-15  渐近故乡时



甲状腺长在脖颈靠下的位置,位于气管正前方,形状像一只展翅的蝴蝶。如果甲状腺细胞在局部出现了异常的生长,就可能形成甲状腺结节。

生活中,很大一部分甲状腺结节都是通过体检时医生的触摸、或做 B 超发现的,病人本身并没有什么感觉。

当然,也有些人是因为有感觉了检查出来的。一种是因为结节的位置不好或者个头比较大,压迫到了气管、咽喉,导致呼吸、吞咽或发声困难,或者结节内部出血了,导致明显的增大和疼痛;另一种是结节影响了甲状腺的正常功能,导致甲亢或甲减。

如何判断结节的良恶性?

不少病人在得知自己有甲状腺结节之后,心理压力非常大,总是担心自己得了癌症。下面,让我们看看医生都是从哪些方面来分辨结节的良恶性的。


1. 看病史

恶性结节大多有以下特点:


(1)儿童期就出现了;


(2)直系亲属(就是和自己有直接血缘关系的人,比如父母、祖父母、外祖父母、子女、孙子女、外孙子女)有人患甲状腺癌;


(3)青年男性单个结节;


(4)头颈部曾经接受过放射线治疗;


(5)结节在短期内迅速增大;


(6)结节摸起来形状不规则、偏硬,随着吞咽动作结节的活动度较小,和结节在同一侧的淋巴结有肿大;


(7)伴有声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难等表现。


2. 看 B 超报告

(1)如果 B 超上写着「实性」「低回声」「边界不规则」「微钙化」「砂粒样钙化灶」「向周围浸润」「同侧淋巴结异常」等字眼,要警惕是恶性结节。


(2)如果 B 超上写着「纯囊性」「高回声」「粗大钙化」「结节周边血流丰富」「海绵状改变」等字眼,绝大多数都是良性结节。


3. 甲状腺细针穿刺

如果病情复杂,通过病史、抽血化验、B 超检查等难以确定结节的良恶性,还可以通过甲状腺细针穿刺,把结节中的细胞取出来做病理检查,明确结节的性质。


其实,调查研究发现,95% 被发现的甲状腺结节都是良性的。万一不幸被确诊为恶性,也不要太过悲观,和其他癌症相比,甲状腺癌要「温柔」很多。如果治疗及时、得当,大部分人不会有性命之忧。


甲状腺结节要如何治疗?

首先,应该完善一些必要的检查,尽早明确结节的良恶性。恶性结节要及时手术。


多数良性结节只要定期复查就可以了。由于 B 超结果会受到检查医生和设备的影响,最好每次复查能在同一家医院接受同一个 B 超医生的检查,并且把以前的检查结果保存好,供医生比对。


少部分情况特殊的良性结节,比如结节明显压迫周围器官引起了不适,或是一种医学上称做「甲状腺腺瘤」的结节影响了甲状腺的正常功能,也可以选择手术和放射性碘治疗。


有些人虽然是良性结节,不需要特殊治疗,但总觉得脖子上有个「小东西」很不舒服,所以常常会问有没有什么药物可以让结节缩小、消失。


目前用于治疗甲状腺结节的药物主要是左旋甲状腺素(如优甲乐),但效果并不明显。而且由于用药量比较大,可能会导致亚临床甲亢,引起心慌、胸闷、失眠等不适。绝经后的女性如果长期用药还容易出现骨质疏松。权衡利弊,医生一般都不推荐患者治疗。


所以,大家还是尝试着和脖子上的「小东西」和平共处吧。


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责任编辑:张琲

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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