|
作者简介： 至2015年初，全球大约有17,000名移植受者所生子女。由于我国还没有建立器官移植妊娠与生育的登记组织机构，因此关于肾移植受者生育情况仅有为数不多的报道，尚无明确的统计数据。但毋庸置疑，到目前为止，我国已有数百肾移植受者生儿育女。这就证明只要注重术后的休复保养，肾移植术后孕育宝宝已经成为可能，那么我们在术后备孕期间应该注意哪些方面呢？
一般情况下，男性尿毒症患者的性功能、性相关激素以及精液质量都有一定水平的下降，且尿毒症病人的睾丸体积也会明显缩小，并发生病变，生育力指数较正常人要低很多。但随着肾移植后，受者肾功能很快恢复正常，其生育相关参数会逐渐改善并接近正常人水平。 但是想要孕育一个健康宝宝，移植术后的多种因素是需要时刻关注的，男性受者移植术后应选择合适的时机受孕。一般我们建议在成功手术2年后无排异现象且年龄在40周岁以下的男性受者；肝肾功能状态良好；无高血压或轻度高血压且药物能够控制；无血尿，蛋白尿或微量血尿、蛋白尿；B超检查移植肾无排异现象，无积水，无结石，无输尿管扩张；免疫抑制剂方案采用硫唑嘌呤50mg/d，泼尼松10mg/d，环孢素A剂量在3mg/(Kg·d)以下的受者可以考虑进行备孕。
通常女性每月只产生一个卵子，尤其是在患病期间，各项生育相关指数的下降甚至可能出现停经。但这并不表示生育能力的终止，在成功的肾移植后，病人的月经和排卵功能逐渐恢复正常，通常6个月左右就可以恢复生育能力。 但关于女性受者移植后是否能够妊娠生育目前还没有一个定论，其最大的争议是免疫抑制剂对母体和胎儿的影响，我们应该选择怎样的适合时机和条件呢？ 跟男性受者一样，我们建议术后2年身体条件适合产科要求的情况下再考虑备孕，但是女性受者最好在35周岁以下；全身状况良好且无排异反应；肝肾功能状态基本正常，血清肌酐<133μmol (1.5mg/dl)；无高血压或轻度高血压且药物能够控制；无血尿，蛋白尿或微量血尿，蛋白尿；b超检查移植肾无排异现象，无积水，无结石，无输尿管扩张；免疫抑制剂方案可采用泼尼松10mg/d，硫唑嘌呤="" 50mg/d，环孢素a=""> 女性肾移植受者术后若情况允许，可以妊娠、分娩，但比正常妇女妊娠、分娩更易面临多种风险，有时可对移植肾以及自身健康带来一定影响。在妊娠过程中，如果出现妊娠高血压疾病，胎儿宫内窘迫、胎儿畸形、排斥、肾功能受损以及严重泌尿系统疾病的时候，一定要及时停止妊娠。尤其要注意分娩方式的选择，如果没有产科剖宫产的指征，推荐顺产，若出现盆骨营养不良，产道狭窄和移植肾受压等情况推荐剖腹产。 因为男性只是负责授孕，所以男性受者术后生育对移植肾和自身健康并无明显影响；而女性受者则需要更多的关怀，即使身体条件允许生育，还是可能会对移植肾以及自身健康产生一定的影响。部分免疫抑制剂的使用还有可能导致胎儿畸形的风险，所以女性受者若有生育的打算，需要进行全面的评估，在妇产科、移植科以及心内科医生共同监测下，确保胎儿、移植肾和移植受者的安全，减少胎儿与新生儿异常以及移植器官失功的发生。 更多资讯 |
|
|
