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看病，望诊是第一关。望诊大家觉得好像很难，其实是不难，关键是需要有经验的老师亲自带，慢慢地你就会了。望诊，首要是望面色、望精神状态，这个非常重要，甚至比舌像更重要。内伤病的舌诊，容易出现假象，尤其是阳气虚甚的病人，舌苔特别容易出现假象，比如舌红，苔黄厚腻，如果你根据这样的舌苔，去使用清热利湿或者清热化痰药治疗，是很难治好疾病的。 例如老年女性阴道炎，此类病人很多，中西医治疗很多年都治不好。其实这样的病非常好治。其主要病机就是肾脏的阳气虚衰了，气化无力了。导致小便不利,湿浊下流了。你想想看，年轻的新婚女性，夫妻性生活很多，她怎么不会有炎症？而进入老年后，基本没有夫妻性生活，又很注意卫生，反而容易反复泌尿道感染炎症，其根本原因就是肾的阳气虚弱了，就像水沟里水的冲击力很弱了，容易淤积臭水污泥，慢性前列腺炎，也是如此。 只要中医理论学扎实了，很多病治疗起来是很简单的。看病不要被西医的病名所迷惑，不管什么病，都要用中医理论仔细分析，就没那么复杂。比如看肿瘤疾病，我治疗的肿瘤病人，没有一个是使用了抗癌药，但是效果却很好。还有如不孕症，我是从去年才开始治疗的，到现在已经40多人已经怀孕了。大致是服药两周到两个月怀孕占绝大部分。女性40多岁、甚至十几年、二十几年未怀孕的，都是有。其实中医治疗很多疾病是有捷径的，我们现在不会治病的原因是什么呢？是我们总是相信某个专家的经验，希望照着他的路子走，其实所谓的大专家的经验，也只是几十年的治疗中遇到的少数有效的病例，其中或许掺杂了别的治疗在内，还有那个病例真不真实，还是个问题；而且可能即使是按照他的思路治疗，多数是无效的，极少数是有效的病例，那还有没有其他原因造成他的有效呢？我们都不清楚。总之，看病一定要用纯中医的思维去分析问题，不要跟着名医的套路走，这点很重要。另外，西医的病名，跟我一点关系都没有，要用纯中医的思维去分析每个症状，以及每个症状形成的机制，都用纯中医思维想，这个非常重要。 附：病例2： 余某，男，43，堂弟。颈动脉狭窄，浅表性胃炎，十二指肠球炎，左侧太阳穴及眼部发胀，舌头发热辛辣感，咽部火辣感，胃部食道火辣感，胃部嘈杂，大便干结成球，日一至二次，矢气多，咽部有痰咳嗽不出，纳差，食无味，舌质暗红苔白腻，脉左寸沉细弱，关浮弦软，尺沉细，右脉寸沉细弱，关细弦缓软，尺沉细软，面色暗黑，消瘦，余尚可，请拟方。 余师分析上述病例： 左侧颈动脉狭窄，浅表性胃炎，十二指肠球炎，表现的症状是什么呢？左侧太阳穴、眼部的胀痛。所以说你看现在许多伤寒学派啊，什么气化论,乱七八糟，很多都是盲人摸象，每个人抓住一点，抓住一个片段，当作真理。其实六经肯定是上通天地的六气，中间与脏腑经络相关，既跟脏有关系，既跟经络有关系，又跟气化有关系，不是简单的某一个东西。说六经和经络没关系，那完全是没临床的人才会说这话。左侧太阳穴及眼部胀痛，提示左侧，我们看病要有个思维，两侧肯定不是肝经就是胆经，这个不用去想，那就是肝经和少阳经的问题。少阳经一般是从外来叫少阳，我们现在看肝病看不好，包括一些很著名的大教授也看不好，只是缓解症状；我们说看好，是根治，不仅转氨酶正常，而且乙肝的表面抗原和e抗体全部要转阴，这才是真正看好，包括体质看好才是看好。为什么呢？我们就很多把少阳和厥阴没搞清楚，这是少阳病和厥阴病没彻底搞清楚造成的。今后如果有机会把厥阴病再讲清楚，那这块疑难病就很简单，没那么复杂。 舌头发热、发辣，辛辣好像有火，但每个慢性病人有火要考虑是实火？是郁火？还是虚火？不要见到火就想清火。咽部火辣感，是火向上的表现；胃部食道烧灼感，西医讲是反流性食管炎，反流性食管炎一定有肝胆郁，肝胆郁犯胃，这是它基本病机。没有肝胆郁，胆汁不会上去，上不去。胃部嘈杂，大便干结成球，一般大便干结，现在内伤病中大便干结很少很少是阳明热，胃热津伤引起的，肝胆郁占绝大部分；可能是女性脾胃虚寒再加上肝胆郁、肝血不足，这个占大多数。用清火药，内伤病便秘的病人用滋阴清火药的大夫，可以说这个大夫还没有入门，看不好病，只是对症治疗的西医，不是中医。 大便每天一至二次，矢气多，还是有气郁的情况。 咽喉有痰咳不出来，这一听好像是半夏厚朴汤证。纳差，食无味，是木克土，犯胃的表现。面色暗黑，这是阴证面色；再消瘦，肯定脾胃不好。长期浅表性胃炎、慢性胃炎的病人面色暗而黑，一看就是阴证体质，阴证多半是阳气虚，消瘦是脾弱造成的，吸收不好。 舌质暗红，也是阴证；苔白腻，湿重的表现；这样一看，此病人是肝的问题，肝犯胃的问题，虚寒的问题，是不是？大概是一个肝郁、肝寒犯胃的体质，那他的脉也全部是阴证体质。两寸脉都沉细弱，上焦的气不足；左关脉浮弦软，弦主肝郁，左关脉弦主肝郁，右关脉弦未必主肝郁，右脉弦不主饮就主寒，占大多数，但如果右关脉弦也可能是木克土，大致是这三种情况占多数。弦软，弦主肝郁，弦软就是肝阳不足，肝寒。尺脉沉细点尚可。左脉寸是沉弱，气不足，上焦气不足；关细弦软，脾胃虚寒，可能还有点饮；尺脉沉软，肾阳偏不足一点。 这么一个病人从脉上来看，如果是开方，大致可以开两个方：一个是吴茱萸汤原方，不用去加减；第二个是吴茱萸加半夏厚朴汤。如果痰滞咽喉比较明显，胃胀明显，吴茱萸汤加半夏厚朴汤就可以，就这么简单。如果痰滞咽喉不重，只是肝寒而郁，用吴茱萸原方就可以，不必太复杂。因为肝寒一散掉之后，吴茱萸有个特点，就是辛散就能开郁，温肝散寒，而且能够化湿浊降逆，降逆作用特别好。这个病大致就是这样看的。 如果左侧疼痛有刺痛，晚上疼痛，有拒按的情况，那可能有肝瘀，那可以加当归、川芎，化掉肝经的寒凝之后解瘀，就是这么简单。 【未完】 |
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